Angina (tonzilita) se numește o patologie alergică infecțioasă care rezultă din inflamația țesutului limfoid în tractul respirator superior. Agenții patogeni bacterieni, virali și fungali pot acționa ca un factor etiologic care provoacă dezvoltarea bolii. Reducerea barierelor imunobiologice locale conduce la o reproducere intensivă a microorganismelor patogene condiționate, ca rezultat al inflamației.
Conținutul articolului
De ce apare o durere în gât? Infecția la adulți și copii apare adesea prin picături de aer când vorbește cu un transportator. Un site-cheie al invaziei patogene este amigdalele palatine și faringe. Temperatura locală în aceste zone corespunde condițiilor optime de dezvoltare a streptococilor, care de cele mai multe ori acționează ca provocatori ai inflamației acute în țesutul limfoid al orofaringelui.
patogenia
Care sunt cauzele anginei? Procesele patologice în organele respiratorii sunt adesea cauzate de inflamația amigdalelor, care reprezintă o acumulare de țesut limfoid. Acestea sunt localizate direct la intersecția căilor digestive și a căilor respiratorii, prin urmare, ele sunt mai susceptibile la infecții cu agenți patogeni.
Formațiile limfoide au o structură liberă, care facilitează penetrarea agenților patogeni în organele ORL. Introducerea unui număr mare de bacterii virulente în mucoasa orofaringel duce la suprimarea factorilor de imunitate, care contribuie la dezvoltarea bolii. Deteriorarea țesutului limfoid provoacă o creștere a permeabilității vasculare, determinând umflarea gâtului. Infiltrarea amigdaliilor de către neutrofile și macrofage conduce la topirea epiteliului ciliat, rezultând formarea de focare cu inflamație purulente.
Agenți cauzali ai amigdilitei
De ce apare amigdalita acută la adulți? Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este reproducerea florei patogene în membranele mucoase ale tractului respirator superior. Microorganismele patogene penetrează organele ORL într-un mod exogen (în aer) sau endogen (hematogen). Cauzele obișnuite ale bolii includ:
- streptococi;
- stafilococi;
- Corynebacterium;
- chlamydia;
- virusul herpesului;
- virusul gripal;
- adenovirusuri;
- rinovirusuri.
În 60% din cazuri, amigdalita acută rezultă din înfrângerea amigdalelor cu streptococi beta-hemolitic.
Cu reactivitate corporală normală, numărul de microorganisme patogene condiționate în mucoasa orofaringelului este limitat. Dar, în cazul unei scăderi accentuate a imunității locale și generale, agenții patogeni încep dezvoltarea intensă, rezultând o intoxicare.
Întreruperea târzie a proceselor catarale poate provoca apariția unor complicații severe, în special a amigdalitei cronice, otitei, meningitei, pielonefritei etc.
Factori etiologici
Într-un număr mic de microbi oportuniști, ciupercile și virușii sunt întotdeauna în membrana mucoasă a tractului respirator superior. Contribuția la creșterea numărului de agenți patogeni poate duce la o scădere accentuată a rezistenței corporale. Următorii factori etiologici pot provoca dezvoltarea unei boli infecțioase la adulți:
- hipotermie;
- fumatul tutunului;
- beriberi;
- afectarea mecanică a gâtului;
- boli cronice;
- abuzul de medicamente hormonale;
- predispoziția constituțională;
- hipoplazia țesuturilor limfoide.
De regulă, cauzele anginei constau în reducerea imunității locale din cauza disfuncției amigdalelor. Ei sunt implicați în sinteza celulelor de apărare care controlează dezvoltarea agenților patogeni. Defecțiunile formelor limfoide duc în mod inevitabil la o scădere a imunității locale, care este plină de dezvoltarea florei patogene.
Cauze psihosomatice
Psihosomatica este o direcție promițătoare în psihologia și medicina oficială, care studiază impactul factorilor psihologici asupra apariției patologiilor somatice. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au ajuns la concluzia că cauzele psihologice sunt baza pentru dezvoltarea oricărei boli infecțioase. În prezent, specialiștii explorează relația dintre patologiile somatice și caracteristicile constituționale ale pacienților.
Conform noii teorii, bolile apar ca urmare a tulburărilor psihologice cauzate de conflictele mintale în subconștient și în mintea umană. Cauzele organice ale dezvoltării patologiilor sunt secundare și sunt rezultatul eșecurilor psihosomatice. Ce factori psihologici pot declanșa dezvoltarea amigdalei?
Potrivit psihologilor și specialiștilor din domeniul psihosomaticii, o leziune infecțioasă a tractului respirator superior este asociată cu:
- furie;
- iritabilitate;
- reținere emoțională;
- constanta stres;
- lipsa atenției;
- nepotrivire socială.
Tonsilita acută apare de 4 ori mai frecvent la copii, în familii ale căror părinți nu le acordă suficientă atenție.
Inflamația gâtului viral
Infecția virală la adulți apare cel mai adesea ca urmare a intoxicației generale a organismului și a afecțiunilor tractului gastro-intestinal. Din acest motiv, în timpul dezvoltării bolii, pacienții se pot plânge de crampe abdominale, diaree, greață persistentă și febră. Floră virală, localizată în tractul respirator superior, cel mai adesea reprezentată de:
- rinovirusuri;
- virusul sincițial;
- coronavirusuri;
- virusul herpetic;
- adenovirusuri.
Distrugerea precoce a unei infecții virale este plină de schimbări specifice în compoziția biochimică a sângelui.
Disfuncția tractului gastrointestinal datorată intoxicației generale a corpului și scăderea numărului de bacterii benefice din intestinul subțire. Dacă patologia a fost provocată de rinovirusuri, conjunctivită, ochii reci și răi pot să se alăture manifestărilor standard ale infecției. Simptomele locale ale amigdalei acute la adulți sunt hiperemia mucoasei orofaringe, erupția veziculară a amigdalelor și disconfortul în gât.
Bacterii în durerile gâtului
Tonicilita bacteriană (purulentă) este cea mai frecventă formă de boală otolaringologică, care apare ca urmare a dezvoltării florei coccale în țesutul limfoid al orofaringelui. De regulă, agentul cauzal al infecției este streptococul, care începe reproducerea activă atunci când apar condiții favorabile: leziuni ale gâtului, fumat, hipotermie, deficit de vitamine etc.
Mai mult de 15% dintre persoane sunt purtători latenți ai infecțiilor streptococice care pot infecta o persoană cu imunitate redusă.
Bacteria dureros în gât în 30% din cazuri este complicată, datorită răspândirii rapide a florei patogene în căile respiratorii. Deplasarea treptată a terapiei antimicrobiene este plină de dezvoltarea otitei medii și a amigdalei cronice. Apariția unei inflamații lente contribuie la distrugerea țesutului limfoid, care poate duce la septicemie.
Candida angina pectorală
Candidoza la adulți apare ca urmare a dezvoltării necontrolate a florei fungice în formațiunile limfoide ale faringelui. Ciuperca ca drojdia Candida albicans este adesea agentul cauzator al infecției. De regulă, infecția fungică se produce datorită unei scăderi a imunității locale, care este asociată cu utilizarea excesivă a antibioticelor și a glucocorticoizilor.
Infecția cu Candida la adulți și copii apare ca o complicație a altor patologii, tratamentul cărora a fost însoțit de agenți antimicrobieni. Simptomele generale ale bolii nu sunt suficient de exprimate, ceea ce complică diagnosticul și trecerea terapiei antifungice. Cu o examinare faringoscopică a membranei mucoase a amigdalelor palatinice și a faringelui, se găsesc focare purulente de dimensiuni mici. Odată cu evoluția patologiei, forme de placă purulentă pe suprafața interioară a obrajilor și a limbii.
Angina: simptome, tipuri și tratamentul anginei la copii și adulți
Angina (tonsilita acută) este o boală infecțioasă acută cu inflamație a amigdalelor palatine, cele foarte numeroase care numesc glandele. Amigdalele capturează bacterii și viruși pe care o persoană le inhalează, iar celulele imune și anticorpii din amigdali îi ajută să-i ucidă și să prevină infecțiile din gât și plămâni. Angina este afectată în principal de copiii de vârstă preșcolară și școlară de la 3 la 14 ani, precum și de adulți până la 35-40 de ani. Copiii și copiii care au o vârstă fragedă de vârstă sub 3 ani, precum și la persoane de peste 50 de ani, durerile de gât sunt rareori observate.
Cauze ale anginei
Principalele cauze ale dezvoltării anginei la copiii de la vârsta de 3 ani și adulți sunt microorganismele - grupa streptococi beta-hemolitic A. Stafilococul poate fi un patogen comun al anginei. Mult mai des, cauza anginei este adenovirusurile, virusurile Coxsackie A, ciupercile din genul Candida și alte microorganisme.
Pătrunderea agentului patogen în membranele mucoase ale amigdelor (acestea sunt situate pe părțile laterale ale intrării în faringe și sunt vizibile în mod clar când se uită în gura deschisă) apare prin picături de aer sau prin cale nutrițională (prin apă și / sau alimente).
În unele cazuri, microbii care sunt în faringel și nu provoacă boli, sunt activate sub influența unor condiții nefavorabile, de exemplu, în timpul răcirii sau fluctuațiilor puternice ale temperaturii ambiante. Este suficient ca unii copii să-și înmoaie picioarele, să bea un pahar de lapte rece sau să mănânce înghețată, deoarece devin imediat dureri în gât.
La adulți, bolile frecvente de angina pot fi asociate cu procese inflamatorii purulente în cavitatea nazală și în sinusurile paranazale, în care respirația nazală este perturbată, de exemplu, cu sinuzită, precum și în cavitatea bucală (dinți carieni). De asemenea, obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), alte condiții nefavorabile - munca în producția periculoasă, dieta nesănătoasă, beriberi, poate contribui la cauza anginei la un adult.
În plus, există o serie de boli infecțioase și sistemice, una dintre manifestările sau complicațiile cărora poate fi dureri în gât (afecțiuni specifice ale gâtului): difterie, scarlată, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză.
Simptomele amigdalei
Există mai multe forme de angină pectorală, fiecare având propriile caracteristici distincte: simptome, semne și metode de tratament. Manifestările clinice ale anginei depind de gradul de afectare a țesutului și de tipul de agent patogen. Există simptome locale și generale. Simptomele locale, comune tuturor formelor de amigdalită, includ disconfort sau durere în gât, de obicei destul de clare, crescând la înghițire, o creștere a ganglionilor limfatici, care se simte sub maxilarul inferior mai aproape de gât. Simptomele comune ale anginei sunt maladii, slăbiciune, febră până la 39-40 ° С, frisoane; posibila durere la nivelul muschilor, articulațiilor, inimii.
Simptomele amigdalei la un copil. La copiii mici, în plus față de roșeață a amigdalelor și a peretelui faringian posterior, sunt, de asemenea, caracteristice simptome precum refuzul de a mânca, durerea în urechi, greața și durerea abdominală, apariția scaunelor libere și apariția convulsiilor. Copilul plânge, este capricios, există probleme cu somnul, copilul este fie lent sau cu excitabilitate crescută. Foarte des, durerile de gât la copii sunt însoțite de manifestări de otită și rinită.
Simptomele durerilor de gât sunt foarte asemănătoare cu răceala obișnuită, dar gâtul dureros este mai greu de suportat, gâtul dureros este mai acut, durata bolii este mai lungă, de obicei de 5-7 zile.
În funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor, există mai multe forme de angina pectorală:
- catarla (deteriorarea membranei mucoase a amigdalelor), cea mai ușoară formă de amigdalită;
- lacunar purulent (implicarea aparatului lacunar cu formarea de atacuri și puroi în lacune);
- foliculul purulent (inflamarea foliculilor limfoizi);
- fibrinos, flegmonos, necrotic și mixt.
Există mai multe tipuri de angina pectorală, care sunt caracterizate de agenți patogeni diferiți. De exemplu, dacă agentul cauzal al amigdalitei purulentă este streptococ, atunci durerea gâtului se numește streptococ, cu stafilococ - stafilococ și așa mai departe.
În funcție de situația în care una sau ambele amigdalele sunt inflamate, o durere în gât poate fi una și / sau bilaterală. În multe cazuri, o durere în gât este combinată cu faringită - inflamația peretelui faringian posterior, amigdale linguale, perne palatine etc. pot fi, de asemenea, implicate.
Angina este contagioasă pentru ceilalți, în special pentru copii mici, deci este necesar să se izoleze pacientul și să i se ofere produse separate de tacâmuri și produse de îngrijire.
diagnosticare
Diagnosticul anginei se bazează pe simptomele clinice ale bolii. De regulă, un diagnostic al medicului din gât este suficient pentru un diagnostic, care determină gradul de inflamare a amigdalelor și tipul de angina pectorală. În analiza clinică a leucocitozelor neutrofile în sânge, trecerea bruscă a stomacului moderat, creșterea ESR. Prezența streptococului β-hemolitic este, de asemenea, confirmată în determinarea ASL-O (antistreptolizină-O).
Examinarea bacteriologică a frotiului faringian este necesară pentru identificarea agentului cauzal de amigdalită, dar problema este că rezultatul trebuie așteptat mai des de la 3 la 5 zile. Și pentru a nu întârzia tratamentul cu antibiotice (mai ales la copii), medicii conform anumitor criterii estimează probabilitatea unei infecții streptococice, astfel că dacă temperatura corporală este peste 38 ° C, nu există tuse și nas curge, amigdalele sunt roșii aprinse sau au placă; ganglionii limfatici regionali, în special sub maxilarul inferior, sunt extinse și dureroase la palpare, apoi tratamentul cu antibiotice se efectuează fără a aștepta rezultatele însămânțării.
Catarrhal în gât
Mai des decât alte forme de durere în gât catarhic, care se manifestă în principal leziuni superficiale ale amigdalelor. Catarrhalul dureros în gât curge mai ușor și apare ca o boală independentă rar. În această formă de angina pectorală, procesul inflamator este limitat la înfrângerea membranei mucoase a amigdalelor palatine și a marginilor arcadei palatine - se observă edeme și roșeață. Simptomele generale sunt ușoare: starea generală poate fi satisfăcătoare, dar se poate agrava, ceea ce se manifestă prin intoxicație, letargie, oboseală crescută, febră până la numerele subfebrilă (37-37,5 ° C), la copii poate crește până la 38,0 ° S. Există dureri la înghițire, la gât și la gât. Limba este de obicei uscată, acoperită, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici. În cazuri rare, durerea gâtului în catarrală este mai dificilă. În copilărie, cele mai frecvente evenimente clinice sunt mai pronunțate decât la adulți.
În analiza clinică a sângelui se observă leucocitoza ușoară neutrofilă (7-9 · 10 9 / l) și o mică mișcare de înjunghiere spre stânga, ESR - până la 18-20 mm / h.
Durata bolii este de 3-5 zile, după care sunt posibile două opțiuni: fie inflamația din faringel se diminuează, fie angina se transformă într-o altă formă, mai severă - folicular sau lacunar. Deși gâtul catarrhal în gât diferă de alte forme clinice ale bolii în cursul său relativ ușor, nu trebuie să uităm că și după aceasta se pot dezvolta complicații grave.
Folicular (purulent) amigdalită
Folosirea amigdalitei foliculare este de asemenea numită purulentă și începe acut, cu o creștere a temperaturii de 38-39 ° C, dar uneori poate fi subfebrilă. Există o durere puternică în gât atunci când înghițiți, ceea ce îi dă urechii. Este posibil să existe o salivare crescută - acest lucru se datorează durerii severe în gât și incapacității de a înghiți salivă din cauza asta. Ganglionii limfatici extinse pot fi simțite sub maxilarul inferior și în partea din spate a capului, fiind dureroase pe palpare. Sunt exprimate intoxicații, cefalee, slăbiciune, febră, frisoane, uneori dureri la spate și articulații inferioare.
Pe amigdalele înroșite și umflate se formează foliculi (plută). Foliculii sunt pete gălbui sau albicios (granule, dimensiunea unui capăt de cap până la 3 mm) care se ridică în amigdalele deasupra suprafeței, umplute cu puroi galben-galben. Aceste foliculi purulente sunt vizibile clar când sunt văzute din gât și formează o imagine a "cerului înstelat" pe suprafața amigdalelor palatine. Trei-patru zile după declanșarea bolii, se deschid blocajele de trafic, după care temperatura scade și starea se îmbunătățește. În locul ulcerului rămân răni mici (eroziune).
La adulți, poate să apară o întârziere în scaun, să apară tahicardie și pot să apară dureri de inimă. La copii - anorexie, greață, vărsături și scaune libere. Persoanele cu sănătate slabă și copiii pot suferi leșin.
Din partea sângelui apare leucocitoza neutrofilă, o înjunghiere la stânga, o creștere a ESR și pot apărea urmele de proteine în urină.
Boala durează aproximativ o săptămână.
Lacună (angio pectorală)
Simptomele tipului lacunar de durere în gât sunt asemănătoare simptomelor gâtului inflamat folicular: boala începe acut, temperatură ridicată până la 38-39,0 ° C, dureri de cap, lărgirea ganglionilor, dificultate la înghițire, durere la nivelul articulațiilor, dar forma are un curs mai sever. Procesul inflamator are loc pe suprafața țesutului amigdalian, iar descărcarea purulentă este localizată în goluri. Principala diferență dintre simptomele amigdalelor foliculare și lacunare este localizarea plăcii purulente pe amigdalele mărită. În forma foliculară, dopuletele purulente apar în foliculii glandelor, în canalele lacunare ale amigdalele sunt afectate.
Lacrimar la copii este un pericol deosebit, deoarece este adesea însoțită de o inflamație severă a amigdalelor, care poate complica respirația și, uneori, poate chiar să o blocheze. Principalele motive pentru acest proces - o structură specială a tractului respirator superior. De asemenea, datorită temperaturii ridicate și intoxicației, un copil poate suferi convulsii. Ganglionii limfatici de col uterin sunt măriți și inflamați.
În analiza sângelui, conținutul crescut de leucocite, creșterea ESR.
Mucoasă în gât
Se întâmplă frecvent la copii mici. Cele mai des înregistrate în toamnă și iarna. Incepe acut, temperatura creste la 37.5-38 ° C, dar mai des este subfebril. La examinare, se detectează o creștere și o ușoară înroșire a amigdalelor, raze de culoare albă, friabile, caș și care sunt ușor de îndepărtat. Raidurile dispar în ziua 5-7. În frotiuri, se găsesc acumulări de celule de drojdie, miceliul fungilor de drojdie și flora bacteriană.
Angina cu călcâie
A fost stabilită o corelație între incidența anginei la adulți și scarlatina la copii. În anii de creștere a incidenței scarlatinei, există o incidență crescută a anginei. Modificările inflamatorii ale faringelui se dezvoltă de obicei înainte de apariția unei erupții cutanate. Agentul cauzal al scarlatinei este grupul hemolitice streptococic A. Transmiterea infecției apare în principal prin picăturile din aer, cei mai sensibili dintre vârsta de 2 și 7 ani.
Boala incepe acut cu o crestere a temperaturii, stare de rau, dureri de cap si dureri de gat in timpul inghitirii. În intoxicație severă, se produce vărsături repetate. Durerea gâtului cu scarlat este un simptom permanent și tipic. Se caracterizează prin hiperemie strălucitoare a mucoasei faringiene ("gâtul în flăcări"), care se extinde până la palatul dur, unde uneori se observă o limită clară a zonei inflamației pe mucoasa palidă a palatului. Amigdalele palatine sunt edemate, acoperite cu o patină gri-murdară, care, spre deosebire de difterie, nu este continuă și poate fi ușor îndepărtată. Raidurile se pot raspandi in arcade palatine, palatul moale, uvula, podeaua gurii.
Diferența virale față de tonsilita bacteriană (purulentă)
În cazul în care boala este cauzată de viruși, de obicei, următoarele simptome sunt prezente la copiii cu dureri în gât: tuse, nas curbat, amigdalele sunt roșii, mucusul este vizibil pe partea din spate a gâtului, se observă adesea conjunctivită. În gâtul viral vărsat pe palatul moale, arcade palatine, limba, mai puțin frecvent pe amigdale și pe spatele gâtului, arată mici, dimensiunea unui pinșe, bule roșcate. După câteva zile, bulele au izbucnit, lăsând în urma lor eroziuni superficiale, rapide și vindecări sau au suferit o dezvoltare înapoi, fără o suprapurare prealabilă. Cauza anginei virale este gripa, parainfluenza, rinovirusul, coronavirusul, adenovirusul.
Agenții cauzali ai tonzilitei purulente sunt bacterii: streptococi și stafilococi. Streptococul dureros în gât este diferit de lipsa virale a tusei și nasului curgător. Principala diferență față de virus este prezența inflorescenței albe pe amigdalele.
Perioada de incubație a unei dureri în gât, fie virale, fie bacteriană, este aceeași de 5-7 zile.
Complicații ale anginei
Complicațiile sunt mai frecvent observate în gâtul dureros al streptococului și includ fenomene locale care se dezvoltă în 4-6 zile de boală și comune, care se dezvoltă de obicei în 2 până la 3 săptămâni:
- complicații locale - sinuzită, otită, limfadenită de col uterin;
- complicațiile frecvente - glomerulonefrita acută (leziuni renale), vasculita hemoragică.
Uneori, chiar și cu angina catarrală care curge ușor, pot fi observate leziuni cardiace (reumatismul inimii, miocardita). Acest lucru poate cauza simptome cum ar fi durerea in inima, dificultati de respiratie, aritmie. Aceste complicații se manifestă de obicei în majoritatea cazurilor atunci când o persoană are o boală "în picioare". Prin urmare, un punct crucial în tratamentul anginei este respectarea repaosului patului.
Prevenirea este tratamentul în timp util și adecvat al anginei.
Tratamentul anginei
Tratamentul anginei pectorale se efectuează, de obicei, la domiciliu, și numai în cazul unui curs sever al bolii - într-un spital cu boli infecțioase.
Principiul tratamentului tuturor formelor de angina pectorală este diferit. De exemplu, tratamentul gâtului inflamat de catarrală provocat de un virus este de ameliorare a simptomelor bolii, deoarece gâtul gât viral se traversează de obicei. În acest caz, pentru a atenua simptomele bolii, se recomandă: gargară cu apă sărată sau soluție de furasilină, o mulțime de băutură caldă. Dacă cauza bolii este streptococ, atunci pentru tratamentul amigdalitei purulente este necesară administrarea de antibiotice.
Tratament non-drog. În primele zile, este prescrisă odihna stângă, iar mai târziu - modul de acasă cu activitate fizică limitată. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile.
Un copil bolnav sau un adult ar trebui să aleagă un vas separat, un prosop și să limiteze cât mai mult contactul cu ceilalți. Se recomandă să beți o mulțime de băuturi calde (sucuri de fructe neacide, ceai, infuzie de cățeluș, compot de fructe uscate, apă minerală fără gaz, jeleu). Din mâncare, este permisă tot ceea ce nu rănește amigdalele inflamate, este cel mai adecvat un aliment blând, neiritant, în principal lactate-legume bogate în vitamine, cum ar fi piureul de legume cu pudră, bulionul de legume sau de pui, porridge, prăjiturile cu aburi etc. Nu oferi mâncare picant, dur, cald sau rece.
Antibiotice pentru dureri în gât
Tratamentul amigdalei purulente începe cu numirea medicamentelor antibacteriene. Alegerea medicamentelor antibacteriene depinde de severitatea bolii și de amenințarea cu complicații. Antibioticele în doze de vârstă sunt utilizate pentru tratament. Când se utilizează antibiotice diverse forme de gât bacterian, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. În cazurile de urgență, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (Amoxicilină, Flemoxin-Soluteb).
Pentru sugari alegeți antibiotice peniciline, care sunt produse sub formă de siropuri cu suplimente de fructe. În gâtul acut streptococic acut, fenoximetilpenicilina, Ospin este prescris. Dacă sunteți alergic la peniciline, se selectează cefalosporine sau macrolide (Azitromicină, Sumamed).
Pentru a reduce temperatura și a elimina durerea la un copil care utilizează medicamente pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Pentru copiii mici, este preferabil să se utilizeze aceste remedii sub formă de supozitoare rectale. În acest caz, riscul de reacții alergice este redus, deoarece siropurile și comprimatele conțin aditivi aromatici.
Îmbunătățirea are loc, de obicei, cu o scădere a intoxicației, îmbunătățirea stării generale. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice ar trebui continuat pentru încă trei până la cinci zile.
Amigoitatea purulentă la un copil este un test serios pentru copil și părinții săi. Tratamentul bolii trebuie să fie în timp util și adecvat vârstei pacientului.
Terapia sistemică antibiotică trebuie combinată cu scopul local al medicamentelor antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune. Copiii în vârstă cu angină pot utiliza tablete și pastile absorbabile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, precum și spray-uri, cum ar fi Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde și altele. Cele mai multe sprayuri și pastile sunt aprobate pentru utilizare la copii numai după trei ani.
Gargling pentru durere în gât
Garglingul frecvent cu soluții antibacteriene, utilizarea de inhalări antiseptice și antiinflamatorii, aerosolii accelerează procesul de vindecare și reduc simptomele locale ale bolii.
Puteți ghemui pentru adulți și copii mai mari. Plante medicinale (musetel, eucalipt, plantain, calendula), medicamente (solutie de furasilina, Miramistin, soluție de alcool 1% clorofillipt, Lugol) si solutii de gheata cu soda, sare, iod acasă. Clătiile pe bază de iod trebuie utilizate cu prudență la copii, pentru a evita reacțiile alergice.
Puteți, de asemenea, gargle cu suc de sfeclă, suc de lamaie diluat, oțet diluat de mere de cidru, ceai puternic.
Pentru ca medicamentul să ajungă la părțile profunde ale faringelui, este necesar să înclinați puternic capul atunci când clătiți.
Angina angina pectorală, în special cu tratament inadecvat, este un factor predispozant pentru formarea unui proces inflamator cronic în amigdalele. Despre amigdalita cronică vorbesc în cazurile în care angina reapare mai des de 2 ori pe an, la rândul ei, crește riscul de a dezvolta complicații severe. Tratamentul amigdalei purulente, în special la un copil, trebuie să fie cuprinzător și trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic.
Angina - simptome și tratament
Infecționist, 10 ani de experiență
Data publicării 5 octombrie 2018
Conținutul
Ce este angină? Motivele pentru apariția, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infecțiolog cu o experiență de 10 ani.
Definiția bolii. Cauzele bolii
O durere în gât (din latină "angile" - pentru a apăsa, stoarce) este o boală infecțioasă acută cauzată exclusiv de grupul beta streptococic beta-hemolitic, care afectează aparatul limfoid al faringelui. Este caracterizat clinic de un sindrom de intoxicație infecțioasă generală, amigdalită acută și limfadenită charlotală.
etiologie
Pentru prima dată, streptococul a fost descoperit de tovarășul Billroth în 1874.
Streptococi sunt încă bacterii gram pozitive. Ele sunt aranjate în perechi, lanțuri. Diviziunea lor taxonomică se bazează pe diferențe în structura A-lipopolizaharidelor (afinitate pentru țesutul conjunctiv).
Structura Streptococcus:
- Proteinele peretelui celular:
- M - inhibă fagocitoza, are afinitate pentru țesutul conjunctiv al inimii;
- T - factor de specificitate de tip;
- R este o nucleoproteină;
- Proteinaza - determină umflarea țesutului conjunctiv al inimii;
- Streptokinaza - este implicată în translația plasminului în plasminogen, adică provoacă fibrinoliză
- Acidul lipoteichoic - are o afinitate pentru epiteliul aparatului limfoid al faringelui, asigură fixarea streptococului, adică este un receptor;
- Acidul hialuronic - face parte din capsulă, previne fagocitoza agentului patogen și sparge glicozaminoglicanii;
- streptolizinei:
- S (hemoliza eritrocitelor, imunosupresie);
- O (cardiotoxic - afectează mitocondriile, blochează respirația țesutului în mușchiul inimii și perturbă conducerea impulsurilor inimii);
- Exotoxina eritrogenică - t. Toxina lui Dick, care provoacă manifestări tipice de scarlatină și în combinație cu alți factori patogeni, afectează capilarele, provocând o erupție cutanată. Infecția primară survine, de regulă, de tipul de scarlată și de toate infecțiile repetate - de tipul de durere în gât, deoarece imunitatea este produsă de toxina lui Dick. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim că manifestările vieții pe Pământ sunt foarte extinse și diverse și nu respectă întotdeauna regulile - uneori scarlată nu se manifestă, de exemplu, în forma subclinică, atunci când boala primară este ascunsă și se formează imunitatea la toxină sau o tulpină de streptococ este netoxică. adică, nu produce o toxină, iar prima întâlnire cu agentul patogen va fi o durere gât tipică. Scrotalitatea repetată cauzată de diferite variante de antigen streptococ este, de asemenea, posibilă.
Când organismul reacționează la diferite tipuri de streptococi, acestea produc imunitate omogenă (poliimunitate rezistentă), care protejează împotriva infecției, precum și monoimunitatea (cauzată de antigenele M tipice specifice de tip bacterian), care nu protejează împotriva altor tipuri de boli.
Agentul patogen este sensibil la uscare, moare când este încălzit la 60 ° C în 30 de minute, foarte sensibil la antibiotice din seria de penicilină și cefalosporină. Streptococile se înmulțesc pe agar de sânge (cauza hemolizei celulelor roșii din sânge), pot crește în produse lactate, carne tocată și salate. [2] [3] [4]
epidemiologie
Anthroponosis. Sursa de infecție este pacienții cu angină, scarlată și alte forme de infecție streptococică (streptococi beta-hemolitic de grup A) și purtători de streptococi.
Mecanismul de transmisie: Aerosol (transmisie în aer), alimentar (asociat cu malnutriția) și transmisia de contact este posibil, în special la copiii mici.
Sensibilitatea la infecții este ridicată, sezonalitatea este toamna-iarnă. Un rol semnificativ în răspândirea bolii are o densitate crescută a populației. [1] [3] [5]
Simptomele amigdalei
Perioada de incubație este de până la 2 zile. Startul este fierbinte.
- intoxicație infecțioasă generală;
- amigdalită (acută, purulentă);
- mandibulară limfadenită.
În viziunea clasică, boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune și transpirație. Febră de tip constant. HR corespunde temperaturii corpului. Există o durere de cap (plictisitoare, fără localizare clară), dureri severe ale mușchilor și articulațiilor, dureri în gât severe în primele zile ale bolii. Inițial, durerea în gât se manifestă prin înghițire, apoi intră într-o manifestare permanentă și se poate da în ureche. Pielea feței este hiperemică, ochii strălucesc. Ganglionii limfatici maxilari sunt măriți, devin foarte dureroși, au o consistență densă elastică și nu sunt lipiți între ei și țesuturile înconjurătoare.
Foarte caracteristice sunt datele obținute în timpul faringoscopiei:
- deschiderea gurii liberă;
- arcuțele palatine, uvula, amigdalele și palatul moale în primele zile sunt puternic hiperemice.
Amigdalele sunt edeme, roșii ("suculent"), care corespund amigdalei catarale. De obicei, acest stadiu al bolii nu este recunoscut (nu în timp) și apare o vizualizare stridentă în a doua zi a bolii, când foliculii albi de 2-3 mm formează în țesutul amigdalian, amigdalele foliculare se dezvoltă deasupra suprafeței țesutului amigdalian.
În cea de-a treia zi, în goluri apare o descărcare de culoare galben-alb (puroi) - amigdalită foliculară-lacună.
Mai mult, în forme severe, are loc amigdarea necrotică: culoarea gri închis a amigdalelor, după respingerea masei purulent-necrotice, există defecte de țesut.
Trebuie amintit faptul că placa purulentă cu amigdalită nu se extinde dincolo de amigdalele, se îndepărtează cu ușurință, nu se scufundă în apă - apariția oricărei alte opțiuni pentru flux este un motiv pentru îndoială în diagnosticare. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza anginei
Porțile de infectare sunt formațiunile limfoide ale inelului Pirogov-Langhans. Streptococul penetrează în ele, reacția inflamatorie și răspândirea în continuare a agentului patogen, a toxinelor sale și a produselor de degradare a bacteriilor și a celulelor corpului de-a lungul canalelor limfatice în ganglionii limfatici ai limfadenitei.
Cu un curs favorabil al acestui proces este limitat. În caz de insuficiență a barierelor, streptococii penetrează în celuloza perimetrică (para-tonzilită, abces para-tonsilar) și provoacă leziuni toxice întregului organism. Când trece prin tubul auditiv în urechea medie, agentul patogen poate provoca dezvoltarea otitei medii și a sinuzitei. Rareori se dezvoltă sepsisul imunodeficienței severe.
Ca răspuns la penetrarea antigenilor bacterieni în corpul pacientului, se formează anticorpi care, atunci când interacționează cu antigeni, formează complexe imune circulante ale antigenului-anticorp (AG-AT). În mod normal, ele sunt distruse de fagocitoză, se completează și nu provoacă reacții imunopatologice. Cu toate acestea, există situații în care mecanismele de eliminare nu funcționează.
Complexele imune se așează pe membrana bazei vaselor de sânge (rinichi) și o distrug. Apoi urmează distrugerea țesutului conjunctiv subiacente. Condițiile pentru aceasta sunt:
- un număr mare de complexe imune formate (cu imunitate puternică, de exemplu, la adolescenți cu vârsta sub 17 ani);
- antigeneză masivă (cu tratament tardiv, virulență ridicată a agentului patogen);
- frecvente boli recurente (2 ani după ce au suferit o durere în gât este o perioadă de risc crescut).
Imunitatea se dezvoltă din a treia zi: macrofagele pregătesc antigeni, se formează un superantigen și numai apoi îl transferă la limfocitele T și B care produc anticorpi specifici. [1] [3] [4]
Clasificarea și etapele de dezvoltare ale anginei
În funcție de severitatea anginei se întâmplă:
În funcție de forma clinică:
- primar (apărut pentru prima dată sau nu mai devreme de doi ani după o durere în gât, transferată mai devreme);
- repetată (rezultatul reinfectării persoanelor cu sensibilitate crescută în termen de doi ani de la angina primară).
Prin natura inflamației amigdalelor:
- catarrală (înroșirea și umflarea amigdalelor);
- foliculul (foliculi albi din țesutul amigdalian);
- lacunar (deversare purulentă din lacunele amigdalelor);
- necrotică (necroză tisulară a amigdalelor);
- purulent-necrotic (necroza și fuziunea purulentă a țesutului amigdalian).
- angina amigdalelor linguale;
- angrena cu role guturale;
- amigdalita de amigdale;
- angină combinată. [3] [4]
Complicații ale anginei
Complicațiile anginei includ procesele de abur și metatonsiliare.
În perioada acută se pot produce:
- paratonsilita, abdomen paratonsilian (creșterea febrei, natura unilaterală a durerii, hipersalivarea, durerea la deschiderea gurii, asimetria limbii, edemul unilateral, hiperemia marcată a palatului moale);
- miocardită toxică infecțioasă (durere în inimă, întreruperi în activitatea sa, schimbarea dimensiunii inimii, apariția zgomotului, dificultăți de respirație, creșterea LDH cu 1-2 norme);
- sinuzită (inflamația sinusurilor paranasale);
- mediastinită (inflamația organelor mediastinale - apariția durerii în spatele sternului, dificultăți de respirație);
- faringian abces (supurație a ganglionilor limfatici și a celulozei din spațiul faringian - dificultate la înghițire, scurtarea respirației, inotoxicare crescută);
- sepsis (infecție multiorganică, circulația agentului patogen în sânge).
În perioada de recuperare:
- febra reumatică (dureri articulare, leziuni ale inimii, rinichi);
- miocardită toxică miocardică (mai frecvent cu forma primară - întreruperi în activitatea inimii, durere, dificultăți de respirație);
- poliartrita (durere în diferite grupuri de articulații);
- glomerulonefrita (apare la 8-9 zile de boală - durere în regiunea lombară, un nou val de febră, modificări în analiza urinei);
- colecistocholangită (durere severă în hipocondrul drept, urină închisă, îngălbenirea pielii, greață, vărsături). [1] [2]
Diagnosticul anginei
Diagnosticul de laborator
Metodele de diagnosticare la laborator includ:
- analiza clinică a sângelui (leucocitoză neutrofilă cu trecerea la stânga, ESR crescută);
- analiza urinei (sindromul urinar cu complicații);
- ECG (efectuată în ziua admiterii și la descărcare, pot apărea semne de hipoxie, tulburări de conducere);
- secționarea bacteriană a amigdalelor (tampon) pe streptococi beta-hemolitic (și difterie);
- sânge biochimie (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostice diferențiale
Boala din gât și febra sunt simptome destul de comune ale multor boli, astfel încât problemele de diferențiere a anginei pe celelalte patologii sunt fundamentale în practica oricărui medic:
- difteriyazeva (debut subacut al bolii, dureri în mușchi sunt absente sau nesemnificative, cu manifestarea vizuală a procesului inflamator al amigdalelor ușoare dureri în gât, congestie caracter albăstrui, amigdale îndepărtat placi din greu, scufundarea în apă);
- boala respiratorie acută - nu este parenchimul amigdaliilor afectați, ci mai ales mucoasa din orofaringe și alte părți ale tractului respirator și nu există limfadenită carotidă;
- angina Simanovsky - Plaut - Vincent - sindrom prost definit intoxicație infecțioasă generală, numai una leziuni amigdală ca ulcere forma farfurioara, acoperite ușor de îndepărtat floare alb-gălbui, care se formează după îndepărtarea țesutului defect fără sângerare, nu uglochelyustnogo lymphadenitis;
- scarlată - un sindrom pronunțat de intoxicație infecțioasă generală, o erupție cutanată punctată, nicio angină în antecedente, un fel de "ochi arși", un triunghi nazolabial care este palid și fără erupții;
- infecție mononucleoasă - debutul progresiv al bolii, limfadenopatie generalizată, ficat și splină mărită;
- forma anginală de tularemie - sindrom sever de intoxicație infecțioasă generală, buboes, placă unilaterală albă cenușie, îndepărtată cu dificultate;
- leucemie acută și agranulocitoză - amigdalită necrotică cu eliberarea necrozei dincolo de amigdale, febră septică, ficat și splină mărită;
- Herpangina - papule de culoare alb-gri pe membrana mucoasă a orofaringelului până la 4 mm, apoi eroziunea, adesea coroborată cu alte manifestări ale infecției enterovirale;
- obostreniehronicheskogo amigdalite - adenoid nu un proces infecțios în sens direct, aceasta se datorează formării de aderențe între golurile și / sau arcurile palatine, prin cavitatea formată în care se acumulează microbi, deoarece (UPF, epiteliu descuamate, resturile alimentare și al.) descompunerea cărora are loc un proces inflamator lent. Cu o scădere a apărării organismului, procesul este intensificat și exacerbat, manifestat prin sensibilitatea crescută a ganglionilor limfatici maxilari, amigdalele cresc în dimensiuni la diferite valori, care nu au valoare evidentă în ceea ce privește manifestările, atunci când sunt presate pe amigdalele, masele cazoase sunt eliberate. Începutul unor astfel de procese este gradual, nu există nici un sindrom evident de intoxicare generală. [2] [3] [5] [6]
Tratamentul anginei
Tratamentul se efectuează la domiciliu, în spital sunt tratate forme severe și complicate de amigdalită.
Modul de protecție, o dietă - o masă comună, cu sindrom de durere severă, este prezentată mecanic și chimic, care economisesc alimente, băutură abundentă.
În ciuda pe termen lung și utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene din prima generatie de beta-hemolitic streptococ rămâne extrem de sensibil la penicilină și aminopenitsillinovoy grup de antibiotice, care sunt medicamentele de prima alegere a terapiei - până la sfârșitul celei de a doua zi a aplicării antibioticelor a ucis agentul patogen. Dacă este imposibil să utilizați medicamente din aceste grupuri, este posibil să le înlocuiți cu o serie de antibiotice cu cefalosporină sau macrolidă.
La tratamentul la domiciliu, primele trei zile arată observație zilnică activă de către un medic pentru a detecta în timp util dezvoltarea complicațiilor și pentru a exclude difteria faringiană.
Deoarece terapia patogenetică și simptomatică este utilizată pe scară largă:
- irigarea orofaringelului și a amigdalelor cu soluții antiseptice;
- gargară;
- utilizarea antihistaminelor, agenți fortificatori;
- în caz de sindrom sever de intoxicație generală - detoxifiere terapie parenterală de perfuzare.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor, de exemplu, abcesul peritonsilar, un abces se deschide sub anestezie locală și se reorganizează.
Descărcarea pacienților se efectuează nu mai devreme de șapte zile de normalizare a temperaturii corpului, în condițiile testelor normale de sânge, urinei și ECG. [2] [3] [6]
Prognoza. profilaxie
Prognosticul este de obicei favorabil. Persoanele cu imunodeficiență severă prezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor în perioada acută a bolii.
Nu se dezvoltă prevenirea specifică. De primă importanță în cazul apariției bolii sunt:
- izolarea pacientului și tratamentul acestuia;
- examinarea și reabilitarea persoanelor de contact (purtători de bacterii);
- în cazul unor boli recurente frecvente - profilaxia cu bicilină, după indicații - îndepărtarea amigdalelor (decizia este luată de un medic de la ORL);
- stilul de viață sănătos, întărirea, consumul de vitamine [referință:] [4]
durere de gât
Angina este un proces alergic infecțios, modificări locale în care afectează inelul limfoid faringian, cel mai adesea amigdale palatine. Cursul amigdalei se caracterizează prin febră, sindromul de intoxicație generală, dureri în gât în timpul înghițitului, o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. La examinare, s-a evidențiat hiperemia și hipertrofia amigdalelor și arcade palatine, uneori - plachete purulente. Angina este diagnosticată de un otolaringolog pe baza faringoscopiei și a însămânțării bacteriologice din faringe. În angina pectorală, este indicat tratamentul topic (gargling, lacune de spalare, tratarea amigdalelor cu medicamente), terapie cu antibiotice și fizioterapie.
durere de gât
Angina este un grup de boli infecțioase acute care sunt însoțite de inflamația unuia sau a mai multor amigdale din inelul faringian. De regulă, amigdale palatine sunt afectate. Mai puțin frecvent, inflamația se dezvoltă în amigdalele nazofaringiene, laringiene sau linguale. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul amigdaliilor din exterior (infecție exogenă) sau din interior (infecție endogenă). De la persoană la persoană, durerile de gât sunt transmise prin calea aeriană sau alimentară (alimentară). În timpul infecției endogene, microbii introduc amigdalele din dinți carioși, sinusurile (cu sinuzită) sau cavitatea nazală. Când imunitatea este slăbită, angina poate fi cauzată de bacterii și viruși care sunt prezenți constant în membranele mucoase ale gurii și gâtului.
Inflamarea gâtului în gât
În otolaringologie, există trei tipuri de angina pectorală:
- Boala primară în gât (alte denumiri sunt obișnuite, dureri simple sau comune la nivelul gâtului). Boală inflamatorie acută de natură bacteriană. Semnele unei infecții comune și simptomele țesutului limfoid al inelului faringian sunt caracteristice.
- Alăptarea gâtului secundar (durere în gât simptomatică). Este una dintre manifestările unei alte boli. Unele boli infecțioase acute (mononucleoza infecțioasă, difteria, scarlată), boli ale sistemului sanguin (leucemie, aleucia alimentară toxică, agranulocitoză) pot fi însoțite de o leziune a amigdalelor.
- Angina pectorală specifică. Boala este cauzată de un agent infecțios specific (ciuperci, spirochet, etc.).
Angina pectorală
motive
Aproximativ 85% din toate angina pectorală primară este cauzată de grupul streptococic beta-hemolitic A. În alte cazuri, pneumococul, Staphylococcus aureus sau flora mixtă acționează ca agent cauzator. Gâtul primar pentru prevalență se află pe locul doi după SARS. Cel mai adesea se dezvoltă în primăvară și toamnă. Aceasta afectează în principal copii și adulți cu vârsta sub 35 de ani. De obicei, transmise prin picături din aer. Uneori se dezvoltă ca rezultat al infecției endogene. Probabilitatea apariției amigdalelor crește cu hipotermie generală și locală, scăderea imunității, deficiențe ale vitaminei, tulburări de respirație nazală, uscăciune crescută a aerului după infecții virale respiratorii acute.
Simptomele comune ale anginei sunt datorate penetrării în sânge a deșeurilor de microbi. Toxinele toxice pot provoca leziuni toxice sistemului cardiovascular și sistemului nervos, provoacă apariția glomerulonefritei și a reumatismului. Riscul complicațiilor crește odată cu recidivele frecvente de angina pectorală streptococică.
clasificare
În funcție de profunzimea și natura leziunii țesutului limfoid al inelului faringian, este izolată angina pectorală primară catarală, lacunară, foliculară și necrotică, în funcție de severitate - severitate ușoară, moderată și formă severă de angină pectorală.
simptome
Durata perioadei de incubație variază de la 12 ore la 3 zile. Debutul acut cu hipertermie, frisoane, durere la înghițire, ganglioni limfatici regionali lărgiți.
În angina pectorală există o afecțiune subfebrilă, intoxicație generală moderată, semne ușoare de inflamație în funcție de testele de sânge. Când faringoscopia a arătat roșeață difuză, strălucitoare a peretelui faringian posterior, palatul tare și moale. Catarrhal dureri în gât durează timp de 1-2 zile. Rezultatul poate fi recuperarea sau trecerea la o altă formă de amigdalită (folicular sau catarrală).
Pentru amigdalele foliculare și lacunare se caracterizează prin intoxicații mai pronunțate. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune generală, durere la articulații, mușchi și zona inimii. Există hipertermie până la 39-40C. În general, analiza sângelui este determinată de leucocitoză cu o deplasare spre stânga. ESR crește la 40-50 mm / h.
O examinare faringoscopică a unui pacient cu amigdalită lacunară relevă hiperemie marcată, dilatare lacună, edem și infiltrarea amigdalelor. Placheta purulentă se extinde dincolo de lacune și formează o placă liberă pe suprafața amigdalei. Placheta are forma unui film sau focare individuale mici, nu se extinde dincolo de limitele amigdalei, este ușor de îndepărtat. La îndepărtarea plăcii, țesutul amigdală nu sângerează.
Atunci când gâtul folicular în faringoscopie a evidențiat hipertrofie și umflarea marcată a amigdalelor, imaginea așa-numită a "cerului înstelat" (mai multe foliculi festering alb-galbeni). Când disecția spontană a foliculului formează o placă purulentă, care nu se extinde dincolo de amigdală.
Pentru angina necrotică se caracterizează prin intoxicație severă. Există febră persistentă, confuzie, vărsături repetate. Testele de sânge au evidențiat o leucocitoză pronunțată cu o deplasare bruscă stânga, neutrofilia, o creștere semnificativă a ESR. Când faringoscopia este vizibilă, o placă gri densă sau verzui-galben, cu o suprafață neuniformă, plictisitoare, săpată. Când placa este îndepărtată, țesutul amigdalian sângerează. După respingerea suprafețelor de necroză, rămân defecte ale țesutului cu formă neregulată cu diametrul de 1-2 cm. Necroza se poate răspândi dincolo de amigdale până la peretele din spate al faringelui, limbii și arcului.
complicații
Complicațiile precoce ale anginei (otită, limfadenită a ganglionilor limfatici regionali, sinuzită, abces peritonsilar, peritonsilită) apar în timpul bolii atunci când inflamația se răspândește în organele și țesuturile apropiate.
Complicațiile târzii ale anginei pectorale de geneză alergică infecțioasă (glomerulonefrita, boala reumatică a inimii, reumatism articular) se dezvoltă la 3-4 săptămâni după apariția bolii.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe simptomele datelor privind boala și faringoscopia. Pentru a confirma natura agentului infecțios, se efectuează examinarea bacteriologică a mucusului din amigdalele și examinarea serologică a sângelui.
tratament
Tratamentul este de obicei în ambulatoriu. În angina severă, este indicată spitalizarea. Pacientilor li se prescrie o dieta sanatoasa, o bautura grea, medicamente antibacteriene (cefalosporine, macrolide, sulfonamide). Cursul de tratament este de 5-7 zile. Folosite local amazon, fusafungin, gramicidin, ierburi de gargle și soluții antiseptice, irigarea amigdalelor clorhexidină, norsulfazol, streptotoxid.
Angina pectorală specifică
Candida (amigdalită) amigdalită.
Numiți ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida albicans. În ultimii ani, a existat o creștere a incidenței anginei anginoase datorită utilizării pe scară largă a glucocorticoizilor și a antibioticelor. Afecțiunea gâtului fungic, de regulă, se dezvoltă pe fundalul unei alte afecțiuni după o perioadă lungă de tratament cu antibiotice.
Simptomele generale sunt ușoare sau ușoare. Un examen faringoscopic dezvăluie suprapuneri punctate de culoare albă sau gălbuie pe amigdale, care se extind uneori până la membrana mucoasă a obrajilor și a limbii. Raidul este ușor eliminat.
Diagnosticul este confirmat de rezultatele cercetărilor micologice. Tratamentul constă în eliminarea antibioticelor, numirea medicamentelor antifungice, terapia restaurativă, spălarea amigdalelor cu soluții de nistatină și levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulcero-membranoasă).
Se dezvoltă cu intoxicație cronică, epuizare, deficiențe ale vitaminei, imunodeficiențe. Este numită de reprezentanții florei saprofite a cavității orale, spirochetei Vincent și a baghetei Paute-Vincent în simbioză.
Simptomele generale sunt ușoare sau ușoare. De obicei afectează o amigdală. Pe suprafața suprafeței sale se formează ulcere, acoperite cu o floare de culoare gri-verde, cu un miros putred. Când eliminați placa, amigdala sângerează. După respingerea zonei necrotice, se formează un ulcer profund, care se vindecă ulterior fără formarea unui defect.
Diagnosticul anginei ulcero-membranoase este confirmat de rezultatele examinării bacteriologice. Conduita terapie de restaurare. Zonele afectate sunt lubrifiate cu o soluție de acid boric sau albastru de metilen, iar clătirea este prescrisă cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen. Cu necroză profundă și curs prelungit, este indicată terapia cu antibiotice.