Angina (tonsilita acută) este o boală infecțioasă acută cu inflamație a amigdalelor palatine, cele foarte numeroase care numesc glandele. Amigdalele capturează bacterii și viruși pe care o persoană le inhalează, iar celulele imune și anticorpii din amigdali îi ajută să-i ucidă și să prevină infecțiile din gât și plămâni. Angina este afectată în principal de copiii de vârstă preșcolară și școlară de la 3 la 14 ani, precum și de adulți până la 35-40 de ani. Copiii și copiii care au o vârstă fragedă de vârstă sub 3 ani, precum și la persoane de peste 50 de ani, durerile de gât sunt rareori observate.
Cauze ale anginei
Principalele cauze ale dezvoltării anginei la copiii de la vârsta de 3 ani și adulți sunt microorganismele - grupa streptococi beta-hemolitic A. Stafilococul poate fi un patogen comun al anginei. Mult mai des, cauza anginei este adenovirusurile, virusurile Coxsackie A, ciupercile din genul Candida și alte microorganisme.
Pătrunderea agentului patogen în membranele mucoase ale amigdelor (acestea sunt situate pe părțile laterale ale intrării în faringe și sunt vizibile în mod clar când se uită în gura deschisă) apare prin picături de aer sau prin cale nutrițională (prin apă și / sau alimente).
În unele cazuri, microbii care sunt în faringel și nu provoacă boli, sunt activate sub influența unor condiții nefavorabile, de exemplu, în timpul răcirii sau fluctuațiilor puternice ale temperaturii ambiante. Este suficient ca unii copii să-și înmoaie picioarele, să bea un pahar de lapte rece sau să mănânce înghețată, deoarece devin imediat dureri în gât.
La adulți, bolile frecvente de angina pot fi asociate cu procese inflamatorii purulente în cavitatea nazală și în sinusurile paranazale, în care respirația nazală este perturbată, de exemplu, cu sinuzită, precum și în cavitatea bucală (dinți carieni). De asemenea, obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), alte condiții nefavorabile - munca în producția periculoasă, dieta nesănătoasă, beriberi, poate contribui la cauza anginei la un adult.
În plus, există o serie de boli infecțioase și sistemice, una dintre manifestările sau complicațiile cărora poate fi dureri în gât (afecțiuni specifice ale gâtului): difterie, scarlată, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză.
Simptomele amigdalei
Există mai multe forme de angină pectorală, fiecare având propriile caracteristici distincte: simptome, semne și metode de tratament. Manifestările clinice ale anginei depind de gradul de afectare a țesutului și de tipul de agent patogen. Există simptome locale și generale. Simptomele locale, comune tuturor formelor de amigdalită, includ disconfort sau durere în gât, de obicei destul de clare, crescând la înghițire, o creștere a ganglionilor limfatici, care se simte sub maxilarul inferior mai aproape de gât. Simptomele comune ale anginei sunt maladii, slăbiciune, febră până la 39-40 ° С, frisoane; posibila durere la nivelul muschilor, articulațiilor, inimii.
Simptomele amigdalei la un copil. La copiii mici, în plus față de roșeață a amigdalelor și a peretelui faringian posterior, sunt, de asemenea, caracteristice simptome precum refuzul de a mânca, durerea în urechi, greața și durerea abdominală, apariția scaunelor libere și apariția convulsiilor. Copilul plânge, este capricios, există probleme cu somnul, copilul este fie lent sau cu excitabilitate crescută. Foarte des, durerile de gât la copii sunt însoțite de manifestări de otită și rinită.
Simptomele durerilor de gât sunt foarte asemănătoare cu răceala obișnuită, dar gâtul dureros este mai greu de suportat, gâtul dureros este mai acut, durata bolii este mai lungă, de obicei de 5-7 zile.
În funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor, există mai multe forme de angina pectorală:
- catarla (deteriorarea membranei mucoase a amigdalelor), cea mai ușoară formă de amigdalită;
- lacunar purulent (implicarea aparatului lacunar cu formarea de atacuri și puroi în lacune);
- foliculul purulent (inflamarea foliculilor limfoizi);
- fibrinos, flegmonos, necrotic și mixt.
Există mai multe tipuri de angina pectorală, care sunt caracterizate de agenți patogeni diferiți. De exemplu, dacă agentul cauzal al amigdalitei purulentă este streptococ, atunci durerea gâtului se numește streptococ, cu stafilococ - stafilococ și așa mai departe.
În funcție de situația în care una sau ambele amigdalele sunt inflamate, o durere în gât poate fi una și / sau bilaterală. În multe cazuri, o durere în gât este combinată cu faringită - inflamația peretelui faringian posterior, amigdale linguale, perne palatine etc. pot fi, de asemenea, implicate.
Angina este contagioasă pentru ceilalți, în special pentru copii mici, deci este necesar să se izoleze pacientul și să i se ofere produse separate de tacâmuri și produse de îngrijire.
diagnosticare
Diagnosticul anginei se bazează pe simptomele clinice ale bolii. De regulă, un diagnostic al medicului din gât este suficient pentru un diagnostic, care determină gradul de inflamare a amigdalelor și tipul de angina pectorală. În analiza clinică a leucocitozelor neutrofile în sânge, trecerea bruscă a stomacului moderat, creșterea ESR. Prezența streptococului β-hemolitic este, de asemenea, confirmată în determinarea ASL-O (antistreptolizină-O).
Examinarea bacteriologică a frotiului faringian este necesară pentru identificarea agentului cauzal de amigdalită, dar problema este că rezultatul trebuie așteptat mai des de la 3 la 5 zile. Și pentru a nu întârzia tratamentul cu antibiotice (mai ales la copii), medicii conform anumitor criterii estimează probabilitatea unei infecții streptococice, astfel că dacă temperatura corporală este peste 38 ° C, nu există tuse și nas curge, amigdalele sunt roșii aprinse sau au placă; ganglionii limfatici regionali, în special sub maxilarul inferior, sunt extinse și dureroase la palpare, apoi tratamentul cu antibiotice se efectuează fără a aștepta rezultatele însămânțării.
Catarrhal în gât
Mai des decât alte forme de durere în gât catarhic, care se manifestă în principal leziuni superficiale ale amigdalelor. Catarrhalul dureros în gât curge mai ușor și apare ca o boală independentă rar. În această formă de angina pectorală, procesul inflamator este limitat la înfrângerea membranei mucoase a amigdalelor palatine și a marginilor arcadei palatine - se observă edeme și roșeață. Simptomele generale sunt ușoare: starea generală poate fi satisfăcătoare, dar se poate agrava, ceea ce se manifestă prin intoxicație, letargie, oboseală crescută, febră până la numerele subfebrilă (37-37,5 ° C), la copii poate crește până la 38,0 ° S. Există dureri la înghițire, la gât și la gât. Limba este de obicei uscată, acoperită, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici. În cazuri rare, durerea gâtului în catarrală este mai dificilă. În copilărie, cele mai frecvente evenimente clinice sunt mai pronunțate decât la adulți.
În analiza clinică a sângelui se observă leucocitoza ușoară neutrofilă (7-9 · 10 9 / l) și o mică mișcare de înjunghiere spre stânga, ESR - până la 18-20 mm / h.
Durata bolii este de 3-5 zile, după care sunt posibile două opțiuni: fie inflamația din faringel se diminuează, fie angina se transformă într-o altă formă, mai severă - folicular sau lacunar. Deși gâtul catarrhal în gât diferă de alte forme clinice ale bolii în cursul său relativ ușor, nu trebuie să uităm că și după aceasta se pot dezvolta complicații grave.
Folicular (purulent) amigdalită
Folosirea amigdalitei foliculare este de asemenea numită purulentă și începe acut, cu o creștere a temperaturii de 38-39 ° C, dar uneori poate fi subfebrilă. Există o durere puternică în gât atunci când înghițiți, ceea ce îi dă urechii. Este posibil să existe o salivare crescută - acest lucru se datorează durerii severe în gât și incapacității de a înghiți salivă din cauza asta. Ganglionii limfatici extinse pot fi simțite sub maxilarul inferior și în partea din spate a capului, fiind dureroase pe palpare. Sunt exprimate intoxicații, cefalee, slăbiciune, febră, frisoane, uneori dureri la spate și articulații inferioare.
Pe amigdalele înroșite și umflate se formează foliculi (plută). Foliculii sunt pete gălbui sau albicios (granule, dimensiunea unui capăt de cap până la 3 mm) care se ridică în amigdalele deasupra suprafeței, umplute cu puroi galben-galben. Aceste foliculi purulente sunt vizibile clar când sunt văzute din gât și formează o imagine a "cerului înstelat" pe suprafața amigdalelor palatine. Trei-patru zile după declanșarea bolii, se deschid blocajele de trafic, după care temperatura scade și starea se îmbunătățește. În locul ulcerului rămân răni mici (eroziune).
La adulți, poate să apară o întârziere în scaun, să apară tahicardie și pot să apară dureri de inimă. La copii - anorexie, greață, vărsături și scaune libere. Persoanele cu sănătate slabă și copiii pot suferi leșin.
Din partea sângelui apare leucocitoza neutrofilă, o înjunghiere la stânga, o creștere a ESR și pot apărea urmele de proteine în urină.
Boala durează aproximativ o săptămână.
Lacună (angio pectorală)
Simptomele tipului lacunar de durere în gât sunt asemănătoare simptomelor gâtului inflamat folicular: boala începe acut, temperatură ridicată până la 38-39,0 ° C, dureri de cap, lărgirea ganglionilor, dificultate la înghițire, durere la nivelul articulațiilor, dar forma are un curs mai sever. Procesul inflamator are loc pe suprafața țesutului amigdalian, iar descărcarea purulentă este localizată în goluri. Principala diferență dintre simptomele amigdalelor foliculare și lacunare este localizarea plăcii purulente pe amigdalele mărită. În forma foliculară, dopuletele purulente apar în foliculii glandelor, în canalele lacunare ale amigdalele sunt afectate.
Lacrimar la copii este un pericol deosebit, deoarece este adesea însoțită de o inflamație severă a amigdalelor, care poate complica respirația și, uneori, poate chiar să o blocheze. Principalele motive pentru acest proces - o structură specială a tractului respirator superior. De asemenea, datorită temperaturii ridicate și intoxicației, un copil poate suferi convulsii. Ganglionii limfatici de col uterin sunt măriți și inflamați.
În analiza sângelui, conținutul crescut de leucocite, creșterea ESR.
Mucoasă în gât
Se întâmplă frecvent la copii mici. Cele mai des înregistrate în toamnă și iarna. Incepe acut, temperatura creste la 37.5-38 ° C, dar mai des este subfebril. La examinare, se detectează o creștere și o ușoară înroșire a amigdalelor, raze de culoare albă, friabile, caș și care sunt ușor de îndepărtat. Raidurile dispar în ziua 5-7. În frotiuri, se găsesc acumulări de celule de drojdie, miceliul fungilor de drojdie și flora bacteriană.
Angina cu călcâie
A fost stabilită o corelație între incidența anginei la adulți și scarlatina la copii. În anii de creștere a incidenței scarlatinei, există o incidență crescută a anginei. Modificările inflamatorii ale faringelui se dezvoltă de obicei înainte de apariția unei erupții cutanate. Agentul cauzal al scarlatinei este grupul hemolitice streptococic A. Transmiterea infecției apare în principal prin picăturile din aer, cei mai sensibili dintre vârsta de 2 și 7 ani.
Boala incepe acut cu o crestere a temperaturii, stare de rau, dureri de cap si dureri de gat in timpul inghitirii. În intoxicație severă, se produce vărsături repetate. Durerea gâtului cu scarlat este un simptom permanent și tipic. Se caracterizează prin hiperemie strălucitoare a mucoasei faringiene ("gâtul în flăcări"), care se extinde până la palatul dur, unde uneori se observă o limită clară a zonei inflamației pe mucoasa palidă a palatului. Amigdalele palatine sunt edemate, acoperite cu o patină gri-murdară, care, spre deosebire de difterie, nu este continuă și poate fi ușor îndepărtată. Raidurile se pot raspandi in arcade palatine, palatul moale, uvula, podeaua gurii.
Diferența virale față de tonsilita bacteriană (purulentă)
În cazul în care boala este cauzată de viruși, de obicei, următoarele simptome sunt prezente la copiii cu dureri în gât: tuse, nas curbat, amigdalele sunt roșii, mucusul este vizibil pe partea din spate a gâtului, se observă adesea conjunctivită. În gâtul viral vărsat pe palatul moale, arcade palatine, limba, mai puțin frecvent pe amigdale și pe spatele gâtului, arată mici, dimensiunea unui pinșe, bule roșcate. După câteva zile, bulele au izbucnit, lăsând în urma lor eroziuni superficiale, rapide și vindecări sau au suferit o dezvoltare înapoi, fără o suprapurare prealabilă. Cauza anginei virale este gripa, parainfluenza, rinovirusul, coronavirusul, adenovirusul.
Agenții cauzali ai tonzilitei purulente sunt bacterii: streptococi și stafilococi. Streptococul dureros în gât este diferit de lipsa virale a tusei și nasului curgător. Principala diferență față de virus este prezența inflorescenței albe pe amigdalele.
Perioada de incubație a unei dureri în gât, fie virale, fie bacteriană, este aceeași de 5-7 zile.
Complicații ale anginei
Complicațiile sunt mai frecvent observate în gâtul dureros al streptococului și includ fenomene locale care se dezvoltă în 4-6 zile de boală și comune, care se dezvoltă de obicei în 2 până la 3 săptămâni:
- complicații locale - sinuzită, otită, limfadenită de col uterin;
- complicațiile frecvente - glomerulonefrita acută (leziuni renale), vasculita hemoragică.
Uneori, chiar și cu angina catarrală care curge ușor, pot fi observate leziuni cardiace (reumatismul inimii, miocardita). Acest lucru poate cauza simptome cum ar fi durerea in inima, dificultati de respiratie, aritmie. Aceste complicații se manifestă de obicei în majoritatea cazurilor atunci când o persoană are o boală "în picioare". Prin urmare, un punct crucial în tratamentul anginei este respectarea repaosului patului.
Prevenirea este tratamentul în timp util și adecvat al anginei.
Tratamentul anginei
Tratamentul anginei pectorale se efectuează, de obicei, la domiciliu, și numai în cazul unui curs sever al bolii - într-un spital cu boli infecțioase.
Principiul tratamentului tuturor formelor de angina pectorală este diferit. De exemplu, tratamentul gâtului inflamat de catarrală provocat de un virus este de ameliorare a simptomelor bolii, deoarece gâtul gât viral se traversează de obicei. În acest caz, pentru a atenua simptomele bolii, se recomandă: gargară cu apă sărată sau soluție de furasilină, o mulțime de băutură caldă. Dacă cauza bolii este streptococ, atunci pentru tratamentul amigdalitei purulente este necesară administrarea de antibiotice.
Tratament non-drog. În primele zile, este prescrisă odihna stângă, iar mai târziu - modul de acasă cu activitate fizică limitată. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile.
Un copil bolnav sau un adult ar trebui să aleagă un vas separat, un prosop și să limiteze cât mai mult contactul cu ceilalți. Se recomandă să beți o mulțime de băuturi calde (sucuri de fructe neacide, ceai, infuzie de cățeluș, compot de fructe uscate, apă minerală fără gaz, jeleu). Din mâncare, este permisă tot ceea ce nu rănește amigdalele inflamate, este cel mai adecvat un aliment blând, neiritant, în principal lactate-legume bogate în vitamine, cum ar fi piureul de legume cu pudră, bulionul de legume sau de pui, porridge, prăjiturile cu aburi etc. Nu oferi mâncare picant, dur, cald sau rece.
Antibiotice pentru dureri în gât
Tratamentul amigdalei purulente începe cu numirea medicamentelor antibacteriene. Alegerea medicamentelor antibacteriene depinde de severitatea bolii și de amenințarea cu complicații. Antibioticele în doze de vârstă sunt utilizate pentru tratament. Când se utilizează antibiotice diverse forme de gât bacterian, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. În cazurile de urgență, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (Amoxicilină, Flemoxin-Soluteb).
Pentru sugari alegeți antibiotice peniciline, care sunt produse sub formă de siropuri cu suplimente de fructe. În gâtul acut streptococic acut, fenoximetilpenicilina, Ospin este prescris. Dacă sunteți alergic la peniciline, se selectează cefalosporine sau macrolide (Azitromicină, Sumamed).
Pentru a reduce temperatura și a elimina durerea la un copil care utilizează medicamente pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Pentru copiii mici, este preferabil să se utilizeze aceste remedii sub formă de supozitoare rectale. În acest caz, riscul de reacții alergice este redus, deoarece siropurile și comprimatele conțin aditivi aromatici.
Îmbunătățirea are loc, de obicei, cu o scădere a intoxicației, îmbunătățirea stării generale. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice ar trebui continuat pentru încă trei până la cinci zile.
Amigoitatea purulentă la un copil este un test serios pentru copil și părinții săi. Tratamentul bolii trebuie să fie în timp util și adecvat vârstei pacientului.
Terapia sistemică antibiotică trebuie combinată cu scopul local al medicamentelor antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune. Copiii în vârstă cu angină pot utiliza tablete și pastile absorbabile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, precum și spray-uri, cum ar fi Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde și altele. Cele mai multe sprayuri și pastile sunt aprobate pentru utilizare la copii numai după trei ani.
Gargling pentru durere în gât
Garglingul frecvent cu soluții antibacteriene, utilizarea de inhalări antiseptice și antiinflamatorii, aerosolii accelerează procesul de vindecare și reduc simptomele locale ale bolii.
Puteți ghemui pentru adulți și copii mai mari. Plante medicinale (musetel, eucalipt, plantain, calendula), medicamente (solutie de furasilina, Miramistin, soluție de alcool 1% clorofillipt, Lugol) si solutii de gheata cu soda, sare, iod acasă. Clătiile pe bază de iod trebuie utilizate cu prudență la copii, pentru a evita reacțiile alergice.
Puteți, de asemenea, gargle cu suc de sfeclă, suc de lamaie diluat, oțet diluat de mere de cidru, ceai puternic.
Pentru ca medicamentul să ajungă la părțile profunde ale faringelui, este necesar să înclinați puternic capul atunci când clătiți.
Angina angina pectorală, în special cu tratament inadecvat, este un factor predispozant pentru formarea unui proces inflamator cronic în amigdalele. Despre amigdalita cronică vorbesc în cazurile în care angina reapare mai des de 2 ori pe an, la rândul ei, crește riscul de a dezvolta complicații severe. Tratamentul amigdalei purulente, în special la un copil, trebuie să fie cuprinzător și trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic.
durere de gât
Angina (tonzilita) de la lat. Angere (strângeți, comprimați) - o boală infecțioasă acută care poate fi cauzată de bacterii, ciuperci sau viruși, caracterizată prin leziuni ale amigdalelor sau așa cum se numesc adesea "glande".
Cauze ale anginei
În multe cazuri, o durere în gât este cauzată de bacteriile Streptococcus (Streptococcus lat) cu un gen de bacterii sferice. Un pacient poate deveni infectat prin obiecte de uz casnic (linguriță, furculiță, ceașcă), printr-o strângere de mână etc. Se întâmplă că atunci când un microb intră în corpul uman, infecția nu se manifestă mult timp și numai la cel mai mic eșec al imunității începe să acționeze. Cel mai mic eșec al imunității poate fi atribuit unei schimbări puternice a vremii, băut băuturi reci, stres etc. Prezența adenoidelor în nazofaringe, infecțiile purulente frecvente ale nazofaringei, de exemplu sinuzita, pot contribui la boala anginei. Aș dori să adaug că prezența iritantelor care intră în mod regulat în corpul uman, cum ar fi fumul de țigară, alcoolul, băuturile carbogazoase, praful, nu reprezintă câțiva factori importanți care contribuie la dezvoltarea anginei.
Simptomele amigdalei
Simptomele inițiale ale anginei sunt foarte asemănătoare cu simptomele gripei ARVI (boala respiratorie acută), de multe ori începe brusc. Pacientul simte o ușoară indispoziție, stoarcerea (de aici numele "angina-lat, comprimare, zdrobire"). În acest context, temperatura crește brusc și înaltă. Următoarele simptome ale anginei pot fi distinse:
- maladie generală, slăbiciune;
- creșterea temperaturii corpului la 37,9-39 grade;
- când înghiți alimente, dureri acute în gât, dificultăți la înghițire;
- în stadiile incipiente ale amigdalei poate fi roșu aprins;
- placă albă pe amigdale, pustule, zone separate de acumulare de puroi;
- ganglionii limfatici extinși ai regiunii cervicale;
- în stadii avansate, lumenul gâtului se închide atât de mult încât este dificil pentru pacient să respire.
Un factor important este timpul să recunoaștem boala și să începem imediat tratamentul. Când diagnosticați angina pectorală, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului! Durata bolii durează de obicei 5-8 zile.
Tipuri de gât inflamat:
Boala gâtului catarrala Cu angină catarrală, amigdalele sunt afectate superficial, cresc datorită umflării și devin roșii strălucitoare. Intoxicarea este moderată. În unele cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici. Pacientul are slăbiciune, slăbiciune și febră moderată. De obicei, boala durează 2-3 zile, după care simptomele se diminuează sau se întâmplă în alte tipuri de angina (foliculară, necrotică).
Foliculul dureros în gât Începe brusc, temperatura corpului crește de obicei la 38-390˚. Modificări ale tonului vocal, dificultate la înghițire. Însoțită de intoxicație severă, dureri în gât severe, dureri de cap, slăbiciune, frisoane. Poate fi însoțită de creșterea salivației și durerii în inimă. În analiza sângelui există o creștere a leucocitelor la 40-50 mm / h. Amigoalele sunt acoperite cu o floare purulenta de culoare galben-verde.
Amigdalele necrotice (din greacă. Cuvinte nekros-moarte) Moartea țesuturilor amigdalelor, care se pot răspândi în arcul palatinei. În caz de înghițire, pacientul simte prezența unui corp străin în gât, de la compania pe care o miroase de putregai. Acest tip de durere în gât poate fi cauzat de bacterii spirochete. Amigdalele sunt acoperite cu o floare gri-verde, care, atunci când este îndepărtată, prezintă răni hemoragice, ducând la un defect al țesuturilor de migdale și palatine. Boala durează de la 3-4 săptămâni până la câteva luni.
Boala gâtului fungice Acest tip de durere în gât este de obicei observat la copii, deși există cazuri la adulți. În mare măsură cauzată de fungida Candida. Simptome asemănătoare cu tulburările catarrale sau foliculare. Când este vizualizat placa albă-brună, care este ușor de îndepărtat. La cea mai mică manifestare a simptomelor, mergeți la medic și ar trebui să vă facă referire la teste, unde se face o frotiu pe rezervorul de însămânțare și numai după aceea medicul prescrie tratamentul.
Tratamentul anginei
Dacă aveți o durere în gât și un sentiment de dificultate la înghițire, chiar înainte de a merge la medic trebuie să începeți gargară cu soluție salină caldă, precum și un decoct de salvie. Garglingul este un tip suplimentar de tratament pentru amigdalita, cu care speli plăcerea purulentă și câteva bacterii din gât. Dar prezența infecției este principala cauză a anginei, nu rezolvați problema prin gargară, așa că trebuie să consultați un medic dacă boala dobândește impuls. După teste și determinarea tipului de angină pectorală, medicul prescrie un curs de tratament, care are loc adesea acasă. De regulă, este prescris tratamentul antibacterian al anginei pectorale, care este însoțit de consumarea abundentă și gargară, odihna de pat timp de 6-9 zile.
Prevenirea durerilor de gât
Pentru prevenirea anginei, trebuie să urmați câteva reguli simple:
- spălați-vă mâinile cu săpun după ce veniți acasă;
- evitați hipotermia;
- nu beți sifon rece și alte băuturi răcoritoare;
- Este purtat în funcție de sezon, iar principalul lucru este să se asigure că pantofii nu se udă pe vreme umedă;
- evitați contactul cu gâtul complet sau păstrați o distanță de cel puțin 2 metri;
- înainte de a părăsi casa în sezonul rece, faceți un mic masaj al gâtului pentru a crește circulația sângelui în el.
Persoanele cu afecțiuni cronice ale căilor respiratorii superioare (sinuzită, rinită) sunt cel mai adesea afectate de amigdalită (durere în gât).
durere de gât
Angina este un proces alergic infecțios, modificări locale în care afectează inelul limfoid faringian, cel mai adesea amigdale palatine. Cursul amigdalei se caracterizează prin febră, sindromul de intoxicație generală, dureri în gât în timpul înghițitului, o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. La examinare, s-a evidențiat hiperemia și hipertrofia amigdalelor și arcade palatine, uneori - plachete purulente. Angina este diagnosticată de un otolaringolog pe baza faringoscopiei și a însămânțării bacteriologice din faringe. În angina pectorală, este indicat tratamentul topic (gargling, lacune de spalare, tratarea amigdalelor cu medicamente), terapie cu antibiotice și fizioterapie.
durere de gât
Angina este un grup de boli infecțioase acute care sunt însoțite de inflamația unuia sau a mai multor amigdale din inelul faringian. De regulă, amigdale palatine sunt afectate. Mai puțin frecvent, inflamația se dezvoltă în amigdalele nazofaringiene, laringiene sau linguale. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul amigdaliilor din exterior (infecție exogenă) sau din interior (infecție endogenă). De la persoană la persoană, durerile de gât sunt transmise prin calea aeriană sau alimentară (alimentară). În timpul infecției endogene, microbii introduc amigdalele din dinți carioși, sinusurile (cu sinuzită) sau cavitatea nazală. Când imunitatea este slăbită, angina poate fi cauzată de bacterii și viruși care sunt prezenți constant în membranele mucoase ale gurii și gâtului.
Inflamarea gâtului în gât
În otolaringologie, există trei tipuri de angina pectorală:
- Boala primară în gât (alte denumiri sunt obișnuite, dureri simple sau comune la nivelul gâtului). Boală inflamatorie acută de natură bacteriană. Semnele unei infecții comune și simptomele țesutului limfoid al inelului faringian sunt caracteristice.
- Alăptarea gâtului secundar (durere în gât simptomatică). Este una dintre manifestările unei alte boli. Unele boli infecțioase acute (mononucleoza infecțioasă, difteria, scarlată), boli ale sistemului sanguin (leucemie, aleucia alimentară toxică, agranulocitoză) pot fi însoțite de o leziune a amigdalelor.
- Angina pectorală specifică. Boala este cauzată de un agent infecțios specific (ciuperci, spirochet, etc.).
Angina pectorală
motive
Aproximativ 85% din toate angina pectorală primară este cauzată de grupul streptococic beta-hemolitic A. În alte cazuri, pneumococul, Staphylococcus aureus sau flora mixtă acționează ca agent cauzator. Gâtul primar pentru prevalență se află pe locul doi după SARS. Cel mai adesea se dezvoltă în primăvară și toamnă. Aceasta afectează în principal copii și adulți cu vârsta sub 35 de ani. De obicei, transmise prin picături din aer. Uneori se dezvoltă ca rezultat al infecției endogene. Probabilitatea apariției amigdalelor crește cu hipotermie generală și locală, scăderea imunității, deficiențe ale vitaminei, tulburări de respirație nazală, uscăciune crescută a aerului după infecții virale respiratorii acute.
Simptomele comune ale anginei sunt datorate penetrării în sânge a deșeurilor de microbi. Toxinele toxice pot provoca leziuni toxice sistemului cardiovascular și sistemului nervos, provoacă apariția glomerulonefritei și a reumatismului. Riscul complicațiilor crește odată cu recidivele frecvente de angina pectorală streptococică.
clasificare
În funcție de profunzimea și natura leziunii țesutului limfoid al inelului faringian, este izolată angina pectorală primară catarală, lacunară, foliculară și necrotică, în funcție de severitate - severitate ușoară, moderată și formă severă de angină pectorală.
simptome
Durata perioadei de incubație variază de la 12 ore la 3 zile. Debutul acut cu hipertermie, frisoane, durere la înghițire, ganglioni limfatici regionali lărgiți.
În angina pectorală există o afecțiune subfebrilă, intoxicație generală moderată, semne ușoare de inflamație în funcție de testele de sânge. Când faringoscopia a arătat roșeață difuză, strălucitoare a peretelui faringian posterior, palatul tare și moale. Catarrhal dureri în gât durează timp de 1-2 zile. Rezultatul poate fi recuperarea sau trecerea la o altă formă de amigdalită (folicular sau catarrală).
Pentru amigdalele foliculare și lacunare se caracterizează prin intoxicații mai pronunțate. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune generală, durere la articulații, mușchi și zona inimii. Există hipertermie până la 39-40C. În general, analiza sângelui este determinată de leucocitoză cu o deplasare spre stânga. ESR crește la 40-50 mm / h.
O examinare faringoscopică a unui pacient cu amigdalită lacunară relevă hiperemie marcată, dilatare lacună, edem și infiltrarea amigdalelor. Placheta purulentă se extinde dincolo de lacune și formează o placă liberă pe suprafața amigdalei. Placheta are forma unui film sau focare individuale mici, nu se extinde dincolo de limitele amigdalei, este ușor de îndepărtat. La îndepărtarea plăcii, țesutul amigdală nu sângerează.
Atunci când gâtul folicular în faringoscopie a evidențiat hipertrofie și umflarea marcată a amigdalelor, imaginea așa-numită a "cerului înstelat" (mai multe foliculi festering alb-galbeni). Când disecția spontană a foliculului formează o placă purulentă, care nu se extinde dincolo de amigdală.
Pentru angina necrotică se caracterizează prin intoxicație severă. Există febră persistentă, confuzie, vărsături repetate. Testele de sânge au evidențiat o leucocitoză pronunțată cu o deplasare bruscă stânga, neutrofilia, o creștere semnificativă a ESR. Când faringoscopia este vizibilă, o placă gri densă sau verzui-galben, cu o suprafață neuniformă, plictisitoare, săpată. Când placa este îndepărtată, țesutul amigdalian sângerează. După respingerea suprafețelor de necroză, rămân defecte ale țesutului cu formă neregulată cu diametrul de 1-2 cm. Necroza se poate răspândi dincolo de amigdale până la peretele din spate al faringelui, limbii și arcului.
complicații
Complicațiile precoce ale anginei (otită, limfadenită a ganglionilor limfatici regionali, sinuzită, abces peritonsilar, peritonsilită) apar în timpul bolii atunci când inflamația se răspândește în organele și țesuturile apropiate.
Complicațiile târzii ale anginei pectorale de geneză alergică infecțioasă (glomerulonefrita, boala reumatică a inimii, reumatism articular) se dezvoltă la 3-4 săptămâni după apariția bolii.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe simptomele datelor privind boala și faringoscopia. Pentru a confirma natura agentului infecțios, se efectuează examinarea bacteriologică a mucusului din amigdalele și examinarea serologică a sângelui.
tratament
Tratamentul este de obicei în ambulatoriu. În angina severă, este indicată spitalizarea. Pacientilor li se prescrie o dieta sanatoasa, o bautura grea, medicamente antibacteriene (cefalosporine, macrolide, sulfonamide). Cursul de tratament este de 5-7 zile. Folosite local amazon, fusafungin, gramicidin, ierburi de gargle și soluții antiseptice, irigarea amigdalelor clorhexidină, norsulfazol, streptotoxid.
Angina pectorală specifică
Candida (amigdalită) amigdalită.
Numiți ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida albicans. În ultimii ani, a existat o creștere a incidenței anginei anginoase datorită utilizării pe scară largă a glucocorticoizilor și a antibioticelor. Afecțiunea gâtului fungic, de regulă, se dezvoltă pe fundalul unei alte afecțiuni după o perioadă lungă de tratament cu antibiotice.
Simptomele generale sunt ușoare sau ușoare. Un examen faringoscopic dezvăluie suprapuneri punctate de culoare albă sau gălbuie pe amigdale, care se extind uneori până la membrana mucoasă a obrajilor și a limbii. Raidul este ușor eliminat.
Diagnosticul este confirmat de rezultatele cercetărilor micologice. Tratamentul constă în eliminarea antibioticelor, numirea medicamentelor antifungice, terapia restaurativă, spălarea amigdalelor cu soluții de nistatină și levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulcero-membranoasă).
Se dezvoltă cu intoxicație cronică, epuizare, deficiențe ale vitaminei, imunodeficiențe. Este numită de reprezentanții florei saprofite a cavității orale, spirochetei Vincent și a baghetei Paute-Vincent în simbioză.
Simptomele generale sunt ușoare sau ușoare. De obicei afectează o amigdală. Pe suprafața suprafeței sale se formează ulcere, acoperite cu o floare de culoare gri-verde, cu un miros putred. Când eliminați placa, amigdala sângerează. După respingerea zonei necrotice, se formează un ulcer profund, care se vindecă ulterior fără formarea unui defect.
Diagnosticul anginei ulcero-membranoase este confirmat de rezultatele examinării bacteriologice. Conduita terapie de restaurare. Zonele afectate sunt lubrifiate cu o soluție de acid boric sau albastru de metilen, iar clătirea este prescrisă cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen. Cu necroză profundă și curs prelungit, este indicată terapia cu antibiotice.
Angina - simptome și tratament
Infecționist, 10 ani de experiență
Data publicării 5 octombrie 2018
Conținutul
Ce este angină? Motivele pentru apariția, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infecțiolog cu o experiență de 10 ani.
Definiția bolii. Cauzele bolii
O durere în gât (din latină "angile" - pentru a apăsa, stoarce) este o boală infecțioasă acută cauzată exclusiv de grupul beta streptococic beta-hemolitic, care afectează aparatul limfoid al faringelui. Este caracterizat clinic de un sindrom de intoxicație infecțioasă generală, amigdalită acută și limfadenită charlotală.
etiologie
Pentru prima dată, streptococul a fost descoperit de tovarășul Billroth în 1874.
Streptococi sunt încă bacterii gram pozitive. Ele sunt aranjate în perechi, lanțuri. Diviziunea lor taxonomică se bazează pe diferențe în structura A-lipopolizaharidelor (afinitate pentru țesutul conjunctiv).
Structura Streptococcus:
- Proteinele peretelui celular:
- M - inhibă fagocitoza, are afinitate pentru țesutul conjunctiv al inimii;
- T - factor de specificitate de tip;
- R este o nucleoproteină;
- Proteinaza - determină umflarea țesutului conjunctiv al inimii;
- Streptokinaza - este implicată în translația plasminului în plasminogen, adică provoacă fibrinoliză
- Acidul lipoteichoic - are o afinitate pentru epiteliul aparatului limfoid al faringelui, asigură fixarea streptococului, adică este un receptor;
- Acidul hialuronic - face parte din capsulă, previne fagocitoza agentului patogen și sparge glicozaminoglicanii;
- streptolizinei:
- S (hemoliza eritrocitelor, imunosupresie);
- O (cardiotoxic - afectează mitocondriile, blochează respirația țesutului în mușchiul inimii și perturbă conducerea impulsurilor inimii);
- Exotoxina eritrogenică - t. Toxina lui Dick, care provoacă manifestări tipice de scarlatină și în combinație cu alți factori patogeni, afectează capilarele, provocând o erupție cutanată. Infecția primară survine, de regulă, de tipul de scarlată și de toate infecțiile repetate - de tipul de durere în gât, deoarece imunitatea este produsă de toxina lui Dick. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim că manifestările vieții pe Pământ sunt foarte extinse și diverse și nu respectă întotdeauna regulile - uneori scarlată nu se manifestă, de exemplu, în forma subclinică, atunci când boala primară este ascunsă și se formează imunitatea la toxină sau o tulpină de streptococ este netoxică. adică, nu produce o toxină, iar prima întâlnire cu agentul patogen va fi o durere gât tipică. Scrotalitatea repetată cauzată de diferite variante de antigen streptococ este, de asemenea, posibilă.
Când organismul reacționează la diferite tipuri de streptococi, acestea produc imunitate omogenă (poliimunitate rezistentă), care protejează împotriva infecției, precum și monoimunitatea (cauzată de antigenele M tipice specifice de tip bacterian), care nu protejează împotriva altor tipuri de boli.
Agentul patogen este sensibil la uscare, moare când este încălzit la 60 ° C în 30 de minute, foarte sensibil la antibiotice din seria de penicilină și cefalosporină. Streptococile se înmulțesc pe agar de sânge (cauza hemolizei celulelor roșii din sânge), pot crește în produse lactate, carne tocată și salate. [2] [3] [4]
epidemiologie
Anthroponosis. Sursa de infecție este pacienții cu angină, scarlată și alte forme de infecție streptococică (streptococi beta-hemolitic de grup A) și purtători de streptococi.
Mecanismul de transmisie: Aerosol (transmisie în aer), alimentar (asociat cu malnutriția) și transmisia de contact este posibil, în special la copiii mici.
Sensibilitatea la infecții este ridicată, sezonalitatea este toamna-iarnă. Un rol semnificativ în răspândirea bolii are o densitate crescută a populației. [1] [3] [5]
Simptomele amigdalei
Perioada de incubație este de până la 2 zile. Startul este fierbinte.
- intoxicație infecțioasă generală;
- amigdalită (acută, purulentă);
- mandibulară limfadenită.
În viziunea clasică, boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune și transpirație. Febră de tip constant. HR corespunde temperaturii corpului. Există o durere de cap (plictisitoare, fără localizare clară), dureri severe ale mușchilor și articulațiilor, dureri în gât severe în primele zile ale bolii. Inițial, durerea în gât se manifestă prin înghițire, apoi intră într-o manifestare permanentă și se poate da în ureche. Pielea feței este hiperemică, ochii strălucesc. Ganglionii limfatici maxilari sunt măriți, devin foarte dureroși, au o consistență densă elastică și nu sunt lipiți între ei și țesuturile înconjurătoare.
Foarte caracteristice sunt datele obținute în timpul faringoscopiei:
- deschiderea gurii liberă;
- arcuțele palatine, uvula, amigdalele și palatul moale în primele zile sunt puternic hiperemice.
Amigdalele sunt edeme, roșii ("suculent"), care corespund amigdalei catarale. De obicei, acest stadiu al bolii nu este recunoscut (nu în timp) și apare o vizualizare stridentă în a doua zi a bolii, când foliculii albi de 2-3 mm formează în țesutul amigdalian, amigdalele foliculare se dezvoltă deasupra suprafeței țesutului amigdalian.
În cea de-a treia zi, în goluri apare o descărcare de culoare galben-alb (puroi) - amigdalită foliculară-lacună.
Mai mult, în forme severe, are loc amigdarea necrotică: culoarea gri închis a amigdalelor, după respingerea masei purulent-necrotice, există defecte de țesut.
Trebuie amintit faptul că placa purulentă cu amigdalită nu se extinde dincolo de amigdalele, se îndepărtează cu ușurință, nu se scufundă în apă - apariția oricărei alte opțiuni pentru flux este un motiv pentru îndoială în diagnosticare. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza anginei
Porțile de infectare sunt formațiunile limfoide ale inelului Pirogov-Langhans. Streptococul penetrează în ele, reacția inflamatorie și răspândirea în continuare a agentului patogen, a toxinelor sale și a produselor de degradare a bacteriilor și a celulelor corpului de-a lungul canalelor limfatice în ganglionii limfatici ai limfadenitei.
Cu un curs favorabil al acestui proces este limitat. În caz de insuficiență a barierelor, streptococii penetrează în celuloza perimetrică (para-tonzilită, abces para-tonsilar) și provoacă leziuni toxice întregului organism. Când trece prin tubul auditiv în urechea medie, agentul patogen poate provoca dezvoltarea otitei medii și a sinuzitei. Rareori se dezvoltă sepsisul imunodeficienței severe.
Ca răspuns la penetrarea antigenilor bacterieni în corpul pacientului, se formează anticorpi care, atunci când interacționează cu antigeni, formează complexe imune circulante ale antigenului-anticorp (AG-AT). În mod normal, ele sunt distruse de fagocitoză, se completează și nu provoacă reacții imunopatologice. Cu toate acestea, există situații în care mecanismele de eliminare nu funcționează.
Complexele imune se așează pe membrana bazei vaselor de sânge (rinichi) și o distrug. Apoi urmează distrugerea țesutului conjunctiv subiacente. Condițiile pentru aceasta sunt:
- un număr mare de complexe imune formate (cu imunitate puternică, de exemplu, la adolescenți cu vârsta sub 17 ani);
- antigeneză masivă (cu tratament tardiv, virulență ridicată a agentului patogen);
- frecvente boli recurente (2 ani după ce au suferit o durere în gât este o perioadă de risc crescut).
Imunitatea se dezvoltă din a treia zi: macrofagele pregătesc antigeni, se formează un superantigen și numai apoi îl transferă la limfocitele T și B care produc anticorpi specifici. [1] [3] [4]
Clasificarea și etapele de dezvoltare ale anginei
În funcție de severitatea anginei se întâmplă:
În funcție de forma clinică:
- primar (apărut pentru prima dată sau nu mai devreme de doi ani după o durere în gât, transferată mai devreme);
- repetată (rezultatul reinfectării persoanelor cu sensibilitate crescută în termen de doi ani de la angina primară).
Prin natura inflamației amigdalelor:
- catarrală (înroșirea și umflarea amigdalelor);
- foliculul (foliculi albi din țesutul amigdalian);
- lacunar (deversare purulentă din lacunele amigdalelor);
- necrotică (necroză tisulară a amigdalelor);
- purulent-necrotic (necroza și fuziunea purulentă a țesutului amigdalian).
- angina amigdalelor linguale;
- angrena cu role guturale;
- amigdalita de amigdale;
- angină combinată. [3] [4]
Complicații ale anginei
Complicațiile anginei includ procesele de abur și metatonsiliare.
În perioada acută se pot produce:
- paratonsilita, abdomen paratonsilian (creșterea febrei, natura unilaterală a durerii, hipersalivarea, durerea la deschiderea gurii, asimetria limbii, edemul unilateral, hiperemia marcată a palatului moale);
- miocardită toxică infecțioasă (durere în inimă, întreruperi în activitatea sa, schimbarea dimensiunii inimii, apariția zgomotului, dificultăți de respirație, creșterea LDH cu 1-2 norme);
- sinuzită (inflamația sinusurilor paranasale);
- mediastinită (inflamația organelor mediastinale - apariția durerii în spatele sternului, dificultăți de respirație);
- faringian abces (supurație a ganglionilor limfatici și a celulozei din spațiul faringian - dificultate la înghițire, scurtarea respirației, inotoxicare crescută);
- sepsis (infecție multiorganică, circulația agentului patogen în sânge).
În perioada de recuperare:
- febra reumatică (dureri articulare, leziuni ale inimii, rinichi);
- miocardită toxică miocardică (mai frecvent cu forma primară - întreruperi în activitatea inimii, durere, dificultăți de respirație);
- poliartrita (durere în diferite grupuri de articulații);
- glomerulonefrita (apare la 8-9 zile de boală - durere în regiunea lombară, un nou val de febră, modificări în analiza urinei);
- colecistocholangită (durere severă în hipocondrul drept, urină închisă, îngălbenirea pielii, greață, vărsături). [1] [2]
Diagnosticul anginei
Diagnosticul de laborator
Metodele de diagnosticare la laborator includ:
- analiza clinică a sângelui (leucocitoză neutrofilă cu trecerea la stânga, ESR crescută);
- analiza urinei (sindromul urinar cu complicații);
- ECG (efectuată în ziua admiterii și la descărcare, pot apărea semne de hipoxie, tulburări de conducere);
- secționarea bacteriană a amigdalelor (tampon) pe streptococi beta-hemolitic (și difterie);
- sânge biochimie (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostice diferențiale
Boala din gât și febra sunt simptome destul de comune ale multor boli, astfel încât problemele de diferențiere a anginei pe celelalte patologii sunt fundamentale în practica oricărui medic:
- difteriyazeva (debut subacut al bolii, dureri în mușchi sunt absente sau nesemnificative, cu manifestarea vizuală a procesului inflamator al amigdalelor ușoare dureri în gât, congestie caracter albăstrui, amigdale îndepărtat placi din greu, scufundarea în apă);
- boala respiratorie acută - nu este parenchimul amigdaliilor afectați, ci mai ales mucoasa din orofaringe și alte părți ale tractului respirator și nu există limfadenită carotidă;
- angina Simanovsky - Plaut - Vincent - sindrom prost definit intoxicație infecțioasă generală, numai una leziuni amigdală ca ulcere forma farfurioara, acoperite ușor de îndepărtat floare alb-gălbui, care se formează după îndepărtarea țesutului defect fără sângerare, nu uglochelyustnogo lymphadenitis;
- scarlată - un sindrom pronunțat de intoxicație infecțioasă generală, o erupție cutanată punctată, nicio angină în antecedente, un fel de "ochi arși", un triunghi nazolabial care este palid și fără erupții;
- infecție mononucleoasă - debutul progresiv al bolii, limfadenopatie generalizată, ficat și splină mărită;
- forma anginală de tularemie - sindrom sever de intoxicație infecțioasă generală, buboes, placă unilaterală albă cenușie, îndepărtată cu dificultate;
- leucemie acută și agranulocitoză - amigdalită necrotică cu eliberarea necrozei dincolo de amigdale, febră septică, ficat și splină mărită;
- Herpangina - papule de culoare alb-gri pe membrana mucoasă a orofaringelului până la 4 mm, apoi eroziunea, adesea coroborată cu alte manifestări ale infecției enterovirale;
- obostreniehronicheskogo amigdalite - adenoid nu un proces infecțios în sens direct, aceasta se datorează formării de aderențe între golurile și / sau arcurile palatine, prin cavitatea formată în care se acumulează microbi, deoarece (UPF, epiteliu descuamate, resturile alimentare și al.) descompunerea cărora are loc un proces inflamator lent. Cu o scădere a apărării organismului, procesul este intensificat și exacerbat, manifestat prin sensibilitatea crescută a ganglionilor limfatici maxilari, amigdalele cresc în dimensiuni la diferite valori, care nu au valoare evidentă în ceea ce privește manifestările, atunci când sunt presate pe amigdalele, masele cazoase sunt eliberate. Începutul unor astfel de procese este gradual, nu există nici un sindrom evident de intoxicare generală. [2] [3] [5] [6]
Tratamentul anginei
Tratamentul se efectuează la domiciliu, în spital sunt tratate forme severe și complicate de amigdalită.
Modul de protecție, o dietă - o masă comună, cu sindrom de durere severă, este prezentată mecanic și chimic, care economisesc alimente, băutură abundentă.
În ciuda pe termen lung și utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene din prima generatie de beta-hemolitic streptococ rămâne extrem de sensibil la penicilină și aminopenitsillinovoy grup de antibiotice, care sunt medicamentele de prima alegere a terapiei - până la sfârșitul celei de a doua zi a aplicării antibioticelor a ucis agentul patogen. Dacă este imposibil să utilizați medicamente din aceste grupuri, este posibil să le înlocuiți cu o serie de antibiotice cu cefalosporină sau macrolidă.
La tratamentul la domiciliu, primele trei zile arată observație zilnică activă de către un medic pentru a detecta în timp util dezvoltarea complicațiilor și pentru a exclude difteria faringiană.
Deoarece terapia patogenetică și simptomatică este utilizată pe scară largă:
- irigarea orofaringelului și a amigdalelor cu soluții antiseptice;
- gargară;
- utilizarea antihistaminelor, agenți fortificatori;
- în caz de sindrom sever de intoxicație generală - detoxifiere terapie parenterală de perfuzare.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor, de exemplu, abcesul peritonsilar, un abces se deschide sub anestezie locală și se reorganizează.
Descărcarea pacienților se efectuează nu mai devreme de șapte zile de normalizare a temperaturii corpului, în condițiile testelor normale de sânge, urinei și ECG. [2] [3] [6]
Prognoza. profilaxie
Prognosticul este de obicei favorabil. Persoanele cu imunodeficiență severă prezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor în perioada acută a bolii.
Nu se dezvoltă prevenirea specifică. De primă importanță în cazul apariției bolii sunt:
- izolarea pacientului și tratamentul acestuia;
- examinarea și reabilitarea persoanelor de contact (purtători de bacterii);
- în cazul unor boli recurente frecvente - profilaxia cu bicilină, după indicații - îndepărtarea amigdalelor (decizia este luată de un medic de la ORL);
- stilul de viață sănătos, întărirea, consumul de vitamine [referință:] [4]
Angina - fotografie, cauze, primele semne, simptome și tratamentul anginei la adulți, prevenire
Angina este o boală infecțioasă, însoțită de inflamația acută a amigdalelor și / sau a altor formațiuni limfoide ale faringelui. Pentru mulți oameni, pentru a obține o durere în gât, trebuie doar să mănânci înghețată sau să-ți uzi picioarele. Alte afecțiuni ale nazofaringiului și substanțe iritante care intră în faringe (alcool, praf, fum de tutun, etc.) contribuie de asemenea la dezvoltare. Următorii agenți patogeni pot provoca dezvoltarea patologiei: viruși, bacterii și ciuperci.
În articol vom examina mai detaliat cauzele și primele semne de angină pectorală, vorbi despre simptomele la adulți și, de asemenea, vă vom spune ce tratament este cel mai eficient.
Ce este angină?
Angina este o boală comună, inferioară în frecvență la infecțiile virale respiratorii acute și gripa. Cel mai adesea amigdalele inflamate. Aceasta este o boală sezonieră, de obicei manifestată în perioadele de toamnă și primăvară.
Aproximativ 75% suferă de persoane sub 30 de ani, dintre care un procent mai mare aparține copiilor sub 15 ani (aproximativ 60%).
Durerea gâtului este foarte contagioasă, prin urmare izolarea pacientului este obligatorie.
Diferiți microbi, în principal streptococi, care intră frecvent în faringe cu obiecte de uz casnic folosite de o durere în gât (de exemplu, vase murdare etc.) provoacă boala anginei.
În unele cazuri, microbii care sunt în faringel și, de obicei, nu provoacă boală, sunt activate sub influența unor condiții nefavorabile, de exemplu, în timpul răcirii sau fluctuațiilor ascuțite ale temperaturii ambiante.
Tipuri și forme
În funcție de cursul clinic, frecvența bolii și cauza anginei sunt împărțite în diferite grupuri.
La adulți, există 3 tipuri de angina pectorală:
- Boala primară în gât. În cazul anginei primare se înțelege - o boală infecțioasă acută care are etiologia predominant streptococică, cu febră relativ scurtă, intoxicație generală, modificări inflamatorii în țesuturile limfoide ale faringelui, cel mai adesea în amigdalele și ganglionii limfatici apropiați de ei. Durata perioadei de incubație variază de la 12 ore la 3 zile. Debutul acut cu hipertermie, frisoane, durere la înghițire, ganglioni limfatici regionali lărgiți.
- Secundar sau simptomatic. Există o leziune a amigdalelor în faringe pe fundalul unor astfel de patologii: difterie, scarlată, agranulocitoză, leucemie și așa mai departe.
- Angina pectorală specifică. Cauzate de un agent infecțios specific (ciuperci, spirochete, etc.).
Clasificarea anginei la adulți:
- Catarrhal în gât. De obicei se dezvoltă foarte repede și brusc. În cele mai multe cazuri, o persoană se îmbolnăvește brusc, rău, uscăciune și durere în gât. Durata de la 3 la 7 zile.
- Foliculară amigdalită. Caracteristica cea mai caracteristică a acestei forme de angina este acumularea de exudat fibrinos în lacune. În același timp, pe mucoasa edematoasă și hiperemică a suprafeței amigdalelor se formează raiduri albe, localizate în gurile golurilor. Mai des, ele sunt formațiuni separate, mai puțin adesea - se îmbină împreună și acoperă cea mai mare parte a suprafeței acestor organe. Durata bolii este de 6 până la 8 zile.
- Lacună angina pectorală. Amigdalele sunt afectate în lacune, urmate de răspândirea plăcii purulente pe suprafața amigdalelor. În timpul faringoscopiei, există infiltrarea și umflarea amigdalelor, hiperemia marcată și dilatarea lacunară. Un astfel de durere în gât durează 6-8 zile.
- Angina pectorală. Pe suprafata amigdalelor sunt vizibile suprafete largi de tesuturi moarte, care se extind in adancime si sunt acoperite cu o floare gri gri sau galben-verde. Focile de necroză sunt impregnate cu fibrină și compacte. După îndepărtarea lor, se produce sângerare și apoi se formează un ulcer de până la 2 cm, cu margini zimțate.
- Flegmonous - acest tip de durere în gât apare adesea pe fundalul presupuselor semne clasice de durere în gât - amigdalele încep să se umfle din nou, reddens palatul moale.
- Herpangina durere în gât. Cel mai adesea se dezvoltă la copii. Este cauzată de virusul Coxsackie A și este o boală extrem de contagioasă. Transportatorul de virusuri este o persoană bolnavă, în cazuri rare pot fi animale domestice.
- Ulcerul membranos este o durere în gât fără febră. Pacientul este de obicei observat necrozarea unuia dintre amigdalele cu formarea de ulcere. Pacientul se plânge că simte un corp străin în timpul înghițitului, crește salivarea lui și se simte un miros stricat de la gură.
cauzele
Focalizarea primară a inflamației se formează în țesutul limfoid al orofaringelui. Cauzele predispoziției la această boală pot fi hipotermie locală și generală, atmosferă praf și poluată, uscăciune crescută a spațiilor, imunitate redusă etc.
În cele mai multe cazuri, o durere în gât se dezvoltă după infecții virale respiratorii acute, care reduc funcțiile de protecție ale epiteliului în tractul respirator, deschizând astfel calea pentru infecție.
De la persoană la persoană, durerile de gât sunt transmise prin calea aeriană sau alimentară (alimentară). Cu infecție endogenă, microbii introduc amigdalele din dinți carioși, sinusuri (cu sinuzită) sau cavitatea nazală. Când imunitatea este slăbită, angina poate fi cauzată de bacterii și viruși care sunt prezenți constant în membranele mucoase ale gurii și gâtului.
Modalități de penetrare a infecției în corpul adult:
- Aerodinamică (cea mai caracteristică cale de transmitere).
- Enterală (cu produse lactate contaminate).
- Hematogen (cu sânge din organele și țesuturile patogene infectate).
- Endogen (la pacienții cu gastroenterită, sinuzită purulentă, amigdalită și carii).
- Artificiale (când se efectuează intervenții chirurgicale pe nazofaringe și cavitatea nazală (amigdalita traumatică)).
În plus, următoarele cauze pot provoca boli la adulți:
- nutriția necorespunzătoare și proastă;
- oboseală severă a corpului;
- în condiții nefavorabile;
- lipsa de lumină solară suficientă;
- umiditate constantă
Având în vedere că în majoritatea cazurilor o durere în gât este cauzată de streptococi, iar reumatismul, glomerulonefrita și miocardita apar exact în timpul infecțiilor cu streptococi, tratamentul începe cu antibiotice penicilinice.
Simptome de durere în gât + fotografie
Perioada de incubație (timpul, perioada incitantă a introducerii unui factor patogen în corpul uman până la primele simptome clinice) durează în medie aproximativ 10-48 de ore.
Simptome comune ale anginei la adulți:
- Creșterea temperaturii. Reacția specifică a corpului uman asupra activității patogene a agenților bacterieni. Temperatura ridicată contribuie la eliminarea rapidă a toxinelor din organism, îmbunătățește răspunsul imun și, de asemenea, reduce rata de reproducere a bacteriilor;
- frisoane și stare generală de rău;
- durerea de cap apare din cauza intoxicării organismului uman prin produse metabolice ale microorganismelor patogene;
- oboseală crescută;
- durere la nivelul articulațiilor articulare (simptomul este caracteristic atât copiilor cât și adulților).
- Dificultate la înghițire. Acest simptom se dezvoltă ca urmare a inflamației amigdalelor. Acest lucru reduce orificiul orofaringel, ceea ce duce la dificultăți în trecerea alimentelor prin acesta. De asemenea, în caz de înghițire crește durerea, ceea ce cauzează precauția pacientului în timpul mișcărilor de înghițire.
- Dacă boala este severă, atunci pe amigdalele se formează zone de necroză, care au o culoare gri închis. Țesutul mort este respins, înlocuit cu zone defecte de 10 mm.
Adulții sunt infectați de transportatorul infecției, care o eliberează în mediul extern. Un rol semnificativ aici are o echipă apropiată la locul de muncă, folosirea tacâmurilor comune, mâncăruri, atitudine neatentă față de regulile de igienă personală.
În imaginea de mai jos, puteți vedea ce arată un gât în gât într-un adult:
Imaginea arată acumularea de puroi pe amigdalele - acesta este un semn caracteristic al anginei
- Temperatura subfebrilă (creșterea temperaturii la 37-38 ° C)
- Indispoziția ușoară
- Este posibil un ganglion limfatic mărit.
- Creșterea și roșeața amigdalelor
- durere in gat,
- creșterea umflării amigdalelor,
- creșterea temperaturii corpului
- semne de intoxicare a organismului sub formă de dureri de cap, bătăi de grețuri și vărsături,
- o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici în regiunea submandibulară,
- apariția în gură a unor lacune de plăci (vopsite în galben-alb).
- febra persistentă,
- dureri de cap,
- vărsături, confuzie.
- frisoane;
- starea febrei;
- durere în gât;
- pungi gri pe amigdalele;
- inflamarea gâtului;
- respirația urâtă;
- schimbarea vocii.
Ce să faci atunci când primele semne?
Primele semne ale unei dureri în gât apar foarte repede. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă o formă bacteriană, în care pacientul se plânge de durere în gât și placă pe amigdalele. Inflamația gâtului viral este adesea însoțită de rupere, nas curbat și alte semne de infecții respiratorii acute. Tratamentul depinde de tipul de agent patogen (bacterii sau virus).
Pacientul este izolat într-o altă cameră, li se alocă un tacamuri și articole de îngrijire separate. El trebuie să respecte următoarele reguli:
- așezarea în pat în primele zile ale bolii, în special la temperaturi ridicate;
- limitarea activității fizice;
- non-iritant, alimente moi, în principal lapte vegetal, băutură caldă abundentă.
Complicații pentru organism
În ciuda faptului că o durere în gât pare a fi o boală gravă și mulți oameni ignoră tratamentul său complex, este plină de numeroase complicații. Complicațiile amigdalei se împart în mod convențional în local și general.
Complicații locale ale anginei:
- abcesele țesutului moale înconjurător (formarea de cavități mari umplute cu puroi);
- celulita (acumularea de puroi, nelimitat);
- otita media;
- edem laringian;
- sângerări de amigdale.
Frecvente:
- reumatism;
- afectarea rinichilor;
- afectarea tractului digestiv;
- penetrarea agenților infecțioși din gât în piept;
- răspândirea agenților infecțioși în cavitatea craniană;
- sepsis - cea mai gravă complicație a anginei.
Pentru a evita aceste complicații, este necesar să consultați un specialist în timp pentru a alege tactica corectă pentru tratarea anginei.
diagnosticare
Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați un specialist ORL sau un specialist în boli infecțioase. Dacă acest lucru nu este posibil, un medic generalist sau pediatru, precum și un medic de familie, pot face un diagnostic și pot prescrie un tratament. Odată cu dezvoltarea complicațiilor în tratamentul pacientului, a fost implicat un cardiolog, nefrolog, reumatolog.
Atunci când facem un diagnostic, imaginea clinică a bolii, se iau în considerare datele de anamneză și pacientului i se prescrie faringoscopia și cercetarea bacteriologică culturală. Este obligatorie efectuarea unui diagnostic diferențial al anginei pectorale cu infecții virale respiratorii acute, faringită acută și difterie faringiană.
Semnele principale pentru determinarea infecției bacteriene:
- marcată roșeață și umflarea amigdalelor și a uvulei;
- purulență amigdalită cu patch-uri de placă gri;
- placă de limbă;
- ganglioni limfatici extinși;
- formarea unui abces peritonsillar, în care un amigdalian este împins către centrul palatului moale, limba, este un semn al unei boli severe;
- durere, însoțită de salivare, dificultate în a vorbi, dificultăți la înghițire și respirație.
Tratamentul anginei la adulți
În cele mai multe cazuri, tratamentul anginei este efectuat pe bază de ambulatoriu, dar în cazul unui curs sever, pacientul este spitalizat în secția de boli infecțioase. Nu uitați că trebuie să limitați comunicarea pacientului cu membrii familiei, pentru a nu răspândi infecția.
Selectați mâncarea și prosoapele separate de pacient. Cu un tratament adecvat și în timp util, recuperarea survine în aproximativ șapte zile.
Medicamentele sunt prescrise pacientului, în funcție de simptomele pe care le are. În cazul unui sindrom dureros, el are nevoie de substanțe anestezice.
Medicamente pentru tratamentul anginei pectorale:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalarea a 4 inhalări pe cale orală la fiecare 4 ore timp de 4-5 zile. Poate provoca iritarea mucoaselor nazofaringe, bronhospasm, reacții alergice.
- Ambazon - păstrați pilula în gură până când este complet dizolvată (pentru adulți 3-5 comprimate pe zi, pentru copiii între 3 și 7 ani, 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-4 zile). După administrarea pilulei, se abține să mănânce și să bea 3 ore.
- Gramicidin - pilula se păstrează în gură (în spatele obrajii) până când se dizolvă complet. Aplicați 2 comprimate (unul după altul timp de 20-30 minute) de 4 ori pe zi timp de 2-3 zile.
- În formele severe ale bolii, se recomandă utilizarea următoarelor remedii: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminicele. Se afișează droguri precum: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin etc.
- Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce sindromul de durere, sunt prescrise medicamente antipiretice și analgezice.
- În angină, simptomele se diminuează datorită pilulelor absorbabile cu medicamente pe bază de mentol. În schimb, puteți utiliza aerosoli speciali. Utilizarea lor contribuie la înlăturarea durerii, care este susceptibilă la dureri de gât cu angina.
În cazul în care temperatura corporală durează mai mult de 5 zile, regimul de tratament trebuie schimbat, deoarece aceasta indică ineficiența acestuia.
antibiotice
La adulți, la primul semn al unei boli, antibioticele nu pot fi utilizate. Acestea sunt prezentate doar în cazul naturii bacteriene a infecției. Cu o terapie antibiotică selectată corespunzător, starea pacientului se îmbunătățește rapid. Dar sarcina medicului nu este numai de a recupera rapid pacientul, dar și de a preveni apariția complicațiilor. Acest lucru se realizează prin distrugerea completă a agentului patogen, care apare atunci când antibioticele sunt utilizate timp de cel puțin 10 zile.
Câte zile, în ce fel și ce doză de medicamente ar trebui să fie luate, prescris de medicul curant.
gargara
Este important să ne amintim că atunci când clătiți gâtul se efectuează scurgerea microorganismelor patogene din membrana mucoasă, trebuie făcută cât mai des posibil. Când clătiți gâtul acasă, puteți utiliza soluțiile:
- plante decorative
- sifon
- furatsilina
- peroxid de hidrogen.
După recuperare, pacientului i se atribuie un studiu de laborator de control și, în cazul apariției semnelor de complicații, se recomandă cu fermitate consultarea și tratamentul ulterior de către un specialist.
Mod de alimentare
În cazul în care angină este recomandată lichid, piure, fără condimente condimentate și condimente, alimente calde fortificate, băutură abundentă (apa minerală alcalină este mai bună), este necesar să excludeți fumatul fără eșec!
Astfel de mese includ următoarele feluri de mâncare:
- Picioarele pe apă sau lapte (fulgi de ovăz, orez, grâu) sunt lichide în consistență asemănătoare cu jeleu.
- Conserve de supe, supă (cu bucăți de pâine).
- Pâinea ar trebui să fie albă, fără drojdie și prea proaspătă, dar nu veșnică.
- Cu legume fierte și, de preferință, piure sau tăiate: cartofi, roșii, varză, dovleac.
- Paste, dar mai mici.
- Oua fierte, omelete.
- Soiuri de pești dieta: rame, pollock, cod.
- Mâncăruri fierte sau fierte: chifteluțe, chifteluțe. Acestea sunt fabricate din carne dietetică: carne de pui, carne de vită, carne de iepure.
- Produsele lactate ar trebui să aibă un conținut redus de grăsimi. Branza de brânză are o consistență în formă de cremă.
- Fructele trebuie să se coacă sau să fiarbă.
În tratamentul anginei trebuie:
- reduce cantitatea de proteine (până la șaptezeci de grame), carbohidrați (până la trei sute de grame), grăsimi (până la șaizeci de grame);
- măriți numărul de mese de până la cinci ori, mâncați în porții mici;
- Se fierbe mâncarea, se aburează și se serveste sub formă de sol;
- mananca legume, diverse cereale;
- nu mâncați mâncăruri fierbinți și reci;
- bea băuturi care conțin vitamine: băuturi din fructe, ceaiuri din plante, jeleu fără zahăr.
Remedii populare
Metodele tradiționale de tratament vizează reducerea inflamației în faringe, întărirea aparatului organismului, recuperarea rapidă după o boală. În aceste scopuri se utilizează decoctări de plante cu acțiune antiinflamatorie (mușețel, salvie, scoarță de stejar), ceaiuri și extracte de fructe de pădure cu conținut ridicat de vitamine (coacăze, afine, trandafir sălbatic).
- Calendula inflorescențe, frunze plantain, iarbă pelin - toate în mod egal. 1 lingura de amestec se toarnă 1 cană de apă fierbinte, se fierbe la foc mic timp de 10-15 minute, tulpina. Gargle cu o soluție caldă la fiecare 2 ore.
- Suc de sfecla Se toarna sfecla pe un rasucitor, se stoarce sucul si se ghemuieste. Prin aceeași analogie, puteți face suc de morcov, care este folosit singur sau diluat cu suc de sfeclă.
- Frunze de sare - 3 părți, flori de mușețel - 3 părți, iubire de plante medicinale - 3 părți, 1 linguriță de amestec de preparat cu 1 cană de apă clocotită, se lasă timp de 30 de minute, se scurge. Gargle cu durere în gât și faringită.
- 3-5 bucăți de cuișoare picante se toarnă un pahar de apă clocotită și se insistă 2 ore. Infuzie pentru a lua 50 de grame, dar puteți și întreg, în funcție de gravitatea bolii.
- Grate un pahar de sfecla, se toarnă într-o lingură de oțet, lăsați amestecul să stea. Apoi strângeți sucul, clătiți gâtul și înghițiți 1-2 linguri.
perspectivă
În ceea ce privește prognosticul tratamentului, în angina pectorală, prognosticul tratamentului este favorabil în toate cazurile. În special rapid, boala dispare cu un tratament inițiat în timp util. Prognostic favorabil în tratamentul amigdalelor foliculare și lacunare. Totuși, ele pot duce la apariția amigdalei cronice.
Complicații severe cauzate de angina necrotică transferată de orice formă de complexitate. Cel mai adesea aceste complicații sunt reumatismul și glomerulonefrita.
profilaxie
Prevenirea unei boli este întotdeauna mai benefică și mai ușoară decât tratarea acesteia. Prevenirea durerilor de gât nu este o excepție. La domiciliu, puteți efectua câteva proceduri simple și puteți urma regulile care reduc riscul îmbolnăvirii:
- Pentru a nu prinde o durere în gât, este de asemenea important să nu păstrați contactul cu o persoană cu dureri în gât, să nu folosiți obiecte obișnuite de uz casnic etc.
- Exercițiu zilnic, mers pe jos în aer proaspăt, frecare și dulce cu apă rece, duș - toate acestea pot face minuni cu sistemul imunitar;
- Nutriția corectă. Ea afectează în mod direct sistemul imunitar, prin urmare, trebuie să fie bogat în alimente sănătoase care transportă vitamine și minerale în organism, nu grăsimi cu colesterol.
- Și una dintre regulile de bază pentru adulți este de a salva cavitatea orală, tratarea în timp util a unor boli cum ar fi cariile, congestia nazală, adenoidita.
La primele simptome de angină pectorală, asigurați-vă că consultați un medic generalist sau un medic ORL pentru un tratament competent.