Simptomele laringitei alergice apar de obicei noaptea, dar primele semne de avertizare vor fi deranjate cu câteva ore înainte de culcare. Laringita alergică este o formă specială a bolii care se dezvoltă ca răspuns la expunerea la alergen. Se manifestă prin edemul laringelui, tuse, durere în gât, șuierătoare în voce și alte semne tipice de laringită. Tratamentul formelor necomplicate poate fi efectuat la domiciliu, în alte cazuri este indicată spitalizarea.
motive
În viața de zi cu zi, adulții și copiii pot fi provocați de simptomele laringitei alergice: substanțe chimice de uz casnic (lacuri, vopsele, detergenți); reprezentanți ai florei locale (polen); medicamente; produse alimentare (nuci, condimente și condimente, dulciuri cu miere sau ciocolată, fructe de mare, unele fructe și fructe de pădure); praf, jos, lână.
În special, forma alergică a bolii este diagnosticată la adulții care, datorită naturii profesiei lor, sunt forțați să respire aerul poluat saturat cu deșeuri industriale, gaze de eșapament, coloranți, lacuri și alte substanțe nocive.
Formele bolii
Laringita alergică la copii și adulți este împărțită în mai multe tipuri:
- Sharp. Apare atunci când este în contact cu un alergen, în urma căruia se dezvoltă edem laringian, în plus, poate apărea laringospasm, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Un pericol deosebit este laringita alergică la un copil mic, care este adesea complicată de crup și necesită asistență medicală imediată.
- Cronică. Se caracterizează printr-un curs lent și prelungit, simptome încețoșate se observă prin contact prelungit cu alergenul sau cu tratament inadecvat al formei acute. La persoanele cu formă cronică a bolii, apar exacerbări frecvente, uneori chiar și cea mai mică hipotermie este suficientă. Împreună cu forma catarală a bolii, se dezvoltă un polifos, în care membrana mucoasă crește și formează coline, vocea pacienților este liniștită și răgușită, este îngrijorată de tuse inflamatorie și uscată.
Semne de
Simptomele laringitei alergice acute la adulți și laringita fără complicații într-un copil sunt: senzație de nod nedorite în gât și durere la înghițire, dificultăți de respirație, o ușoară senzație de lipsă de aer, o voce ragusita; uscăciunea și arderea în gât, zgârierea sau zgârierea; uneori însoțite de tuse agonizantă; adesea boala este complicată de rinită sau faringită. La copiii bolnavi și la adulți, pot fi observate cianoză (cianoză) a buzelor și triunghi nazolabial.
complicații
Laringita alergică la copii poate provoca complicații grave - apare edem sever, apare spasme musculare, apar probleme de respirație. Un copil sub 5 ani are un laringiu mic, astfel încât umflarea se răspândește mult mai repede decât la adulți.
În contextul unei boli în curs de dezvoltare, copilul are alte simptome - atacuri de tuse lacrimă uscată, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare în gât, cianoză. Stenoza se poate dezvolta - suprapunerea glottisului, urmată de tulburări de asfixie și de ritm cardiac, incluzând comă și moarte. Atacurile de astm care au apărut la un copil cu această boală pot apărea din nou cu o recidivă repetată, astfel încât toate eforturile părinților ar trebui direcționate pentru a se asigura că simptomele bolii nu se repetă.
La adulți, forma alergică a bolii nu este de obicei la fel de severă ca la copii, deoarece mărimea laringelui este mai mare, dar uneori există cazuri de angioedem sau șoc anafilactic, care sunt, de asemenea, pline de deces și necesită asistență medicală imediată.
Tratamentul medicamentos al bolii
Tratamentul laringitei alergice trebuie efectuat de către un otolaringolog cu un imunolog și un alergist. Este important să se prevină complicațiile bolii cu afectarea activității cardiace și lipsa pronunțată a respirației.
lumina alergica laringita (primul) gradul tratate ambulator sub supraveghere medicală: numit Diazolin și difenhidramină, injectarea gluconat de calciu, sedative și antihistaminice (Suprastin, Tavegil), consumul excesiv de apă minerală alcalină, sodă clătire, băi calde.
La 2-4 grade de boală, este indicat tratamentul spitalicesc. antispasmodice prescrise în mod obișnuit (Nospanum), antihistaminice (Tavegil, Suprastin), sedative (Seduxen, ì) soluție de injectare gluconat de calciu, prin inhalare cu soluție de sodă 5%. În cazuri severe, este prescris tratamentul cu glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolone), diuretice (Lasix). În caz de asfixiere, specialiștii efectuează măsuri de resuscitare - intubație traheală sau traheotomie.
Tratamentul formelor alergice de laringită la copiii sub 2 ani se efectuează numai în spital. Tratamentul copilului include, de obicei, aceleași metode ca la adulți cu utilizarea de inhalări, medicamente și alte măsuri. La o lună după ameliorarea atacului acut al bolii, se efectuează cercetări: se efectuează un test de alergie și se pregătește o imunogramă generală.
Progresia laringitei alergice cronice la copii poate fi ulterior o cauză a dezvoltării astmului, prin urmare trebuie să se țină seama în mod corespunzător de examinarea copilului. Cu ajutorul tacticii corecte de tratament, prognosticul este bun, simptomele dispar cât mai devreme de 5-7 zile de tratament.
Măsuri generale și remedii populare
Pacienții care suferă de o formă alergică de laringită prezintă o dietă strictă, cu excluderea iritanților, eliminarea completă a fumatului și a alcoolului la adulți, păstrarea tăcerii și curățenia în cameră, menținerea unui regim de temperatură în intervalul + 19 + 25 grade cu indicatori de umiditate la 60%. Modul recomandat de băut abundent pentru umezirea membranei mucoase a laringelui - puteți bea apă curată, ceai nesănunat, apă minerală alcalină.
Tratamentul cu remedii folclorice trebuie efectuat foarte atent: uleiurile esențiale, mierea și alte substanțe pot provoca o nouă reacție alergică, prin urmare, pacienții sunt expuși inhalării cu aburi cu cartofi fierți, gargară cu suc de cartofi și morcovi sau sifon.
Simptomele și tratamentul laringitei alergice
În fiecare an există tot mai multe persoane care suferă de alergii. Acest lucru se datorează ecologiei proaste, modului greșit de viață și stresului constant. Alte patologii se pot alătura acestei boli, iar apoi o persoană va avea o afecțiune care amenință viața. Laringita alergică determină umflarea gravă a laringelui, datorită căreia respirația este afectată și activitatea inimii se înrăutățește. Dacă timpul nu ajută pacientul, atunci poate să apară stenoză și sufocare. Laringita alergică este la fel de afectată atât de copii cât și de adulți.
Soiurile bolii
Laringita alergică poate fi de două tipuri, iar tratamentul depinde de ce formă a luat boala:
- Laringita acută - apare din cauza hipersensibilității la o anumită substanță. Se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor. O persoană are un edem local lacrimal, dar uneori și fața și gâtul se umflă. Laringita alergică acută la copii este adesea complicată de criptarea falsă. În cursul acut al bolii, tratamentul este indicat să înceapă imediat.
- Laringita cronică - această formă a bolii se dezvoltă dacă alergenul are un efect de lungă durată asupra corpului uman, indiferent de vârstă. În acest caz, simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în forma acută, dar poate fi edem laringian. Pătrunzând în corpul uman, alergenii provoacă anumite schimbări. Neoplasmele polifoide apar pe pereții laringelui. Pacientul scade constant imunitatea, care contribuie la aderarea unei infecții virale sau bacteriene. Cel mai adesea este laringita alergică cronică la adulți.
Forma cronică a bolii se dezvoltă în cazul în care o persoană este în mod constant confruntată cu alergeni. Acest lucru se poate întâmpla atunci când se lucrează în industria chimică, unde există contacte regulate cu substanțe chimice agresive.
Praful de casa, parul pentru animale de companie, polenul din diferite plante si chiar mancarea de peste pot provoca laringita alergica.
Cauzele bolii
Laringita alergică poate începe dacă o persoană este în permanență în contact cu diferiți alergeni, care includ:
- unele alimente - căpșuni, ouă, miere, unele fructe de mare, fructe citrice și altele;
- medicamente, inclusiv medicamente antialergice;
- cosmetice, care se utilizează adesea - coafura, deodorante, parfumuri;
- praful care este în fiecare casă;
- epiderma și orice derivate ale acesteia - pene, particule de matreală, precum și lână și coborâre a animalelor domestice;
- polen de vegetație variată;
- unii microbi patogeni și substanțele toxice pe care le secretă;
- anumite elemente chimice.
Cel mai adesea, laringita alergică provoacă o combinație de mai multe alergeni, iar atacurile de tuse pot apărea dacă o persoană inhalează ceva alergic în natură.
Atunci când se tratează o boală, este foarte important să se minimizeze contactul pacientului cu substanțele care cauzează alergii.
Ce factori sunt considerați predispoziți
Laringita alergică apare adesea la adulții care lucrează în medii periculoase. Acestea pot include pictori, tencuitori și lucrători chimici, în special dacă nu se respectă sănătatea ocupațională și neglijează echipamentul personal de protecție. În plus, laringita alergică se poate dezvolta la fumători, fumul de tutun poate duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei patologii.
La copiii mici, laringita alergică apare cu infecții frecvente ale tractului respirator, precum și cu curățarea umedă a casă. În plus, provoca boala poate și animale de companie, în cazul în care copilul este predispus la alergii.
Dacă un copil are adesea tulburări de laringită alergică, este mai bine să-i oferiți bunicii sau prietenilor pentru o vreme.
Mecanismul bolii
Alergenii pot invada corpul uman în diferite moduri:
- Metoda de inhalare.
- Prin calea orală.
- Prin piele - transdermic.
Localizarea edemului laringian depinde de traseul de penetrare a alergenilor. Dacă a existat o administrare prin inhalare a unui alergen, atunci epiglotta sau cavitatea subgloză este supusă edemului, în cazul unui copil. Umflarea cartilajelor asemănătoare sculpturii apare atunci când alergenii sunt ingerați cu alimente. Puternicitatea laringelui apare întotdeauna în acele zone în care există o mare acumulare de fibre slăbite.
Atunci când substanțele străine intră în organism, începe producția de imunoglobuline, care aparțin clasei E. Astfel de anticorpi provoacă activarea celulelor sistemului imunitar, eliberând astfel mediatorii de alergie. Astfel de elemente includ histamina, chimaza, heparina, triptaza și altele. Acești mediatori contribuie la creșterea lumenului vaselor de sânge și a permeabilității capilare, care cauzează toate simptomele acestei boli a tractului respirator superior.
Cel mai adesea, laringita alergică apare la persoanele care au antecedente de alte patologii ale unui plan alergic - rinită, conjunctivită sau bronșită. Copiii cu diateză sunt expuși riscului la copii.
Simptomele bolii
Simptomele acestei patologii sunt destul de specifice, astfel încât laringita alergică este dificil de confundat cu altceva. Semnele bolii includ:
- afectarea înghițiturii. Prezența incluziunilor străine este simțită în laringe, pacientul se poate sufoca pe mâncare;
- respirația este prea dificilă;
- vocea pacientului cu modificări ale laringitei - apare răgușeala, schimbări ale timbrelor, stânjenirea este posibilă în timpul comunicării;
- există o tuse puternică, care crește noaptea, precum și atunci când o persoană se află într-o poziție lungă.
La adulți, simptomele bolii depind de gradul de îngustare a laringelui. Edemul laringian poate duce rapid la o stare periculoasă care amenință viața unei persoane - stenoza laringelui.
Pentru a ajuta repede o persoană bolnavă, mai întâi trebuie să cunoașteți toate simptomele stenozei laringiene. Acestea includ următoarele stări:
- motor excitabil anormal și sentiment constant de frică;
- apariția scurgerii respirației - respirație foarte puternică, mușchii suplimentari implicați în respirație, o încălcare a ritmului respirator;
- roșeața pielii feței;
- buzele și unghiile devin albăstrui;
- pulsul scade considerabil;
- pot apărea tulburări de urinare.
Doctorii disting patru stadii de stenoză laringiană. Și dacă un curs blând încalcă bunăstarea generală a pacientului, atunci forma severă va duce la moarte.
diagnosticare
Pentru tratamentul adecvat al laringitei alergice, mai întâi trebuie să faceți un diagnostic, care include astfel de activități:
- Colectați istoricul alergiilor.
- Examinați cu atenție laringele pacientului. Pentru aceasta, folosiți metoda laringoscopiei indirecte. La examinare, se observă o umflare severă a pereților laringiene. În cazul în care cursul bolii sa transformat într-o formă cronică, atunci laringoscopia directă se realizează prin luarea obligatorie a unui biomaterial pentru biopsie.
- Pacientul este însărcinat cu diverse teste - sânge, teste cutanate, determinarea alergenului, determinarea nivelului de imunoglobuline tip E.
Simptomele și tratamentul laringitei alergice depind în mod direct de faptul că boala persoanei este acută sau cronică.
tratament
Tratați un pacient cu această formă de laringită într-un cadru de spitalizare, deoarece o traheostomie poate fi necesară în orice moment. Chiar înainte de spitalizare, pentru a atenua starea unei persoane, se pot lua următoarele măsuri:
- Pacientul este prevăzut cu o poziție în care dispneea este cel mai puțin vizibilă.
- Pentru a scuti un atac de tuse, puteți turna apă caldă în baie și inspirați vaporii.
- Puteți efectua proceduri de distragere - picioare soar și puneți mușchi mușchi pe mușchii care sunt localizate pe vițel.
- Pacientul trebuie să bea multă apă alcalină.
- Pentru a efectua inhalarea cu soluție salină printr-un nebulizator.
- Luați antihistaminice.
- Medicamentele antiallergice opresc acțiunea histaminei, din cauza căreia toate simptomele bolii devin mai puțin pronunțate.
Pacienții cu laringită alergică trebuie să ia astfel de antihistaminice care au cât mai puține efecte secundare posibil.
Tratamentul intern
Într-un loc de spitalizare în spital, pacientul primește o terapie medicală, care include:
- medicamentele hormonale și soluția de glucoză sunt administrate intravenos;
- medicamentele antihistaminice sunt administrate intramuscular;
- se folosesc diferite medicamente diuretice;
- atropina este administrată;
- Blocurile cu blocaj novocainic se introduc prin pasajele nazale.
Tratamentul formelor alergice de laringită este întotdeauna foarte lung. Pacientul are nevoie de o inhalare constanta printr-un nebulizator care utilizeaza solutie salina. Dacă se observă creșteri ale polipilor în laringe, se demonstrează că acestea sunt îndepărtate cu ajutorul unui laser.
Recomandările generale pentru adulți sunt de a limita conversațiile, de a renunța la obiceiurile proaste și de a limita orice efort fizic.
Particularitatea bolii la copii
La copii, laringita alergică este cea mai frecventă înainte de vârsta de cinci ani. Acest lucru poate fi explicat prin specificul structurii laringelui la copii - un lumen îngust și o acumulare mare de fibre slăbite în stratul sub-subsol.
Principalele simptome ale bolii apar pe timp de noapte când copilul dormește. În același timp, miezul este foarte înspăimântat și începe să plângă cu voce tare. Există un zgomot, zgomotos, care se aude chiar la o distanță de câțiva metri. Deoarece copilul este nervos, atacul tusei crește doar și pielea devine cianoasă. La câteva minute după declanșarea atacului, copilul are dificultăți de respirație. Toate simptomele de laringită alergică pot persista o jumătate de oră, apoi statul se normalizează treptat. Dimineața, poate exista o râs în copil.
Ca prim ajutor, un copil ar trebui să fie adus în baie și să pornească apă caldă. Atunci când aburul este inhalat, mucoasa laringiană este înmuiată și atacul este oprit.
Laringita alergică este dificil de tratat, deci acțiunile principale trebuie să fie îndreptate spre prevenirea contactului pacientului cu alergenii și eliminarea edemului laringian. În tratamentul utilizării ca medicamente, precum și a rețetelor populare, precum și a fizioterapiei.
Semne ale laringitei alergice
Unul dintre tipurile de alergii care sunt răspândite pe scară largă este laringita alergică. Nu numai alergenii pot contribui la apariția bolii, dar și la condițiile nefavorabile de mediu.
Consecințele unei astfel de laringite pot fi tristă. Dezvoltarea simptomelor alergice periculoase - un semnal că este necesar să se consulte urgent cu un medic și să înceapă tratamentul. Întârzierea poate avea consecințele cele mai neplăcute.
Cum apare laringita la alergii
Laringita alergică apare atunci când substanța intră din nou în organism. Sistemul imunitar, deja familiar cu antigeni străini, începe să producă imunoglobuline speciale din grupa E. Începe activarea celulelor mastocite. În cazul unui nou contact, se produce distrugerea acestora, însoțită de eliberarea unui număr mare de substanțe cu un nivel crescut de activitate biologică. Aceste substanțe includ:
Astfel de procese conduc la o creștere a permeabilității membranelor mucoase biologice, umflarea țesuturilor, declanșarea unui spasm al fibrelor musculare netede și o creștere a secreției în stratul epiteliului. Cele mai multe modificări ale laringelui sunt observate în timpul introducerii alergenului. Inhalarea substanțelor este cauza unei reacții alergice incipiente care implică organele sistemului respirator. Este necesar să începeți tratamentul.
Dezvoltarea edemului și a spasmului conduce la faptul că fluxul de aer în plămâni este limitat. Această situație este foarte periculoasă, în special pentru copiii mici. Ei au adesea o crupă falsă, însoțită de o stare generală gravă a corpului. Lipsa tratamentului va duce la consecințe grave.
Laringita cronică poate să apară în formă catarală și polipoză. În primul caz, principalul simptom este edemul laringian sever, în al doilea rând, apariția unor creșteri ciorchine localizate pe corzile vocale.
Laringita alergică este, de asemenea, considerată un simptom al șocului anafilactic. Există o leziune a tuturor organelor și țesuturilor. Principalul pericol al acestei afecțiuni alergice este dezvoltarea foarte rapidă și o probabilitate mare de deces în absența tratamentului.
Posibile alergeni
Cauzele laringitei sunt diferite. La apariția unei reacții alergice specifice a organismului poate duce un număr mare de substanțe alergene. Cele mai frecvente boli provoacă astfel de substanțe:
- fungi de mucegai;
- produse alimentare;
- microparticule de plante;
- praful de uz casnic;
- produse chimice de uz casnic;
- gaze industriale;
- insecte enzimele.
O durere în gât este observată după contactul repetat cu substanțe alergice care nu sunt percepute de un anumit organism. De asemenea, factorii care contribuie la deteriorarea situației sunt imunitatea slăbită și bolile frecvente ale sistemului respirator, disbioza intestinală și ereditatea.
Mai des, forma alergică a laringitei este diagnosticată la pacienții care au primit deja tratament pentru rinită alergică, astm și polinoză.
Semne și simptome caracteristice
Primele simptome ale unei forme alergice de laringită apar destul de repede, în câteva minute după intrarea substanței în organism. Forma bolii determină natura manifestării trăsăturii. Deci, laringita alergică acută este specifică:
- glandă îngustată;
- dificultăți de respirație;
- stenoza laringiană;
- durere în gât;
- disconfort în timpul înghițitului;
- strat mucus uscat;
- vocea slabă;
- dificultăți de respirație;
- zgomotos respirație;
- tuse de severitate variabilă.
Temperatura corpului în forma alergică acută de laringită rămâne în limitele normale, cu toate acestea, în prezența unei infecții bacteriene, aceasta poate crește. Această formă se găsește adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani. Aceasta se datorează lipsei de formare a sistemului imunitar, un lumen mic, ca urmare a edemului laringian care poate fi foarte periculos. Copiii cu boală suspectată ar trebui spitalizați.
La adulți, laringita nu este atât de pronunțată. Uneori, edemul sever provoacă apariția șocului anafilactic și a angioedemului. Dacă cursul laringitei este lung, se dezvoltă polipoza cronică a laringelui. Simptomele caracteristice sunt tuse uscată, voce răgușită, apariția unei dureri în gât. Dacă un pacient a suferit anterior un atac de sufocare la laringită, atunci o infecție bacteriană a tractului respirator poate declanșa o recidivă.
Tratamentul medicamentos al bolii
Auto-medicamentul pentru laringita alergică este inacceptabil, mai ales atunci când vine vorba de un copil. Consultarea obligatorie a unui imunolog, a unui alergolog și a unui otolaringolog. Este important să preveniți apariția unor complicații care pot provoca tulburări ale inimii și dificultăți de respirație.
Dacă este diagnosticată laringita alergică de prim grad, tratamentul ambulatoriu este prescris pacientului, urmat de supravegherea medicală. Mijloace utilizate în procesul de tratament:
- diazolin;
- difenhidramina;
- antihistaminice (Tavegil sau Suprastin);
- injecții de gluconat de calciu.
Este necesar să se bea ape minerale alcaline în cantități mari, să se producă soluții de sifon și să se ia băi calde.
Dacă există un grad de boală de 2-4 grade, se recomandă efectuarea unui curs de tratament într-un spital. Pentru tratament, experții vor prescrie:
- medicamente pentru ameliorarea spasmelor (No-Shpa);
- medicamente antialergice (Tavegil, Suprastin sau alte mijloace);
- medicamente care pot avea un efect sedativ asupra sistemului nervos central (Relanium, Seduxen).
Injectarea de gluconat de calciu și inhalarea a 5% soluție de sodă va îmbunătăți starea pacientului.
Dacă evoluția bolii este severă și se observă inflamarea laringelui, tratamentul este prescris de un medic:
- medicamente din grupul glucocorticoid (prednisolon, dexametazonă);
- diuretice (lasix).
Pericolul laringitei alergice și a metodelor de tratare a acesteia la orice vârstă
Astăzi există multe boli de origine alergică - ele pot afecta orice sistem și organ al corpului uman. Laringita alergică este una dintre aceste afecțiuni patologice, se găsește adesea atât la copii, cât și la adulți. Datorită răspândirii răspândite a acestei patologii, trebuie să puteți distinge între primele semne ale bolii, precum și să știți cum să oferiți prim ajutor pentru diverse forme ale acestei boli.
Definiția bolii și a caracteristicilor sale
Aceasta este o boală tipică de origine alergică, care afectează laringele, apare prin mecanismul de hipersensibilitate de tip imediat. Pericolul acestei boli este că există o mare probabilitate de a dezvolta edem laringian și cordoane vocale, ceea ce poate duce la asfixiere (sufocare).
Această afecțiune patologică nu este contagioasă, pentru că nu este cauzată de acțiunea microorganismelor, ci de răspunsul individual al organismului la o substanță specifică. Dar într-un curs cronic, dacă s-a alăturat o infecție secundară, putem vorbi despre laringita infecțioasă cu o componentă alergică care poate fi transmisă prin contactul cu o persoană bolnavă.
Simptomele bolii: există diferențe între copilărie și vârstă adultă?
Această patologie poate apărea atât la un copil, cât și la un adult. Cu toate acestea, apare mai frecvent la copiii de vârstă precoce și preșcolară (vârful incidenței este între 2 și 5 ani). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator al copiilor. Lumenul îngust al laringelui, un sistem bine dezvoltat al vaselor de sânge (pronunțată vascularizare). Aceste caracteristici și determină faptul că în copilărie există o mare șansă de a dezvolta edem laringian și asfixie.
Simptomele apar cel mai târziu după 24 de ore după ce a avut loc contactul cu alergenul (dar cel mai adesea minute, uneori mai multe ore trec). Bunăstarea copilului se deteriorează brusc noaptea (pe măsură ce scurgerea sângelui din organele sistemului respirator încetinește).
Cu o umflare pronunțată a laringelui, putem vorbi despre apariția unei astfel de stări ca o crupă falsă. Copilul devine agitat, există tuse paroxistică, inhalarea este dificilă, respirația este dureroasă, zgomotos, se observă cianoză (albastră) a triunghiului nazolabial. În stadiile inițiale, copilul este obraznic, apoi devine lent și somnoros. Dacă copilul nu ajută la timp, este posibilă o încălcare a conștiinței și a funcționării inimii.
Pentru această boală la adulți se caracterizează un curs lung și o progresie treptată a simptomelor. Primele manifestări nu pot nici măcar observa, pentru că ele sunt ușoare - un sentiment de uscăciune și dureri în gât, uneori poate apărea o tuse uscată. Apare și un simptom cum ar fi disfagia (tulburări de înghițire). Tuse uscata, fara expectoratie, paroxistica.
Apoi, există răgușeala, un sentiment de "bucală în gât" și dispneea inspiratorie (respirația este dificilă). Intensitatea dispneei depinde de stadiul de stenoză laringiană. În primele etape, apare numai în timpul exercițiului, mai târziu - chiar și într-o stare de odihnă completă. Primele semne de stenoză severă sunt o creștere a frecvenței cardiace, cianoză a unghiilor și feței, modificări ale ritmului și profunzimii respirației, iar la inhalare se observă spații intercostale.
Evaluarea manifestărilor clinice ale bolii, principalul lucru este de a determina în mod corect gradul de stenoză a laringelui. Există situații clinice în care umflarea este atât de pronunțată încât lipsa asistenței medicale urgente poate fi fatală.
Cauzele bolii
Ca toate bolile alergice, această patologie are un anumit mecanism de dezvoltare. Datorită eșecurilor sistemului imunitar, acesta începe să perceapă diferite substanțe care înconjoară o persoană ca fiind străină. În acest sens, primul contact al corpului cu un alergen produce anticorpi specifici - imunoglobuline de clasa E, care sunt fixate pe celulele mastocitare.
În timpul contactului ulterior, atunci când alergenul intră din nou în sânge, se combină cu anticorpi, ceea ce duce la formarea unui complex antigen-anticorp și la distrugerea celulelor mastocite - așa începe o reacție alergică.
În timpul acestui proces, se eliberează un număr mare de mediatori inflamatori (histamină, serotonină, heparină), care fac peretele vascular permeabil (din acest motiv, plasma intră în spațiul intercelular, se dezvoltă edemul). În plus, mediatorii sporesc secreția de mucus de către glande, devin mai vâscoși, iar tonul mușchilor netezi crește. Aceste efecte conduc la simptome ale bolii.
Dar din moment ce această boală este multifactorială, există o serie de motive care provoacă și dezvoltarea bolii. Acestea includ condițiile nefavorabile de mediu, stilul de viață sărac, predispoziția ereditară, abuzul de alcool, fumatul, tulburările de alimentație și multe altele. Dacă există mai mulți factori provocatori, precum și cauza principală - un alergen, probabilitatea de a dezvolta laringită alergică crește de mai multe ori.
Ce substanțe pot fi alergeni
Pana in prezent, oamenii de stiinta au identificat mai mult de 4 mii de compusi care pot provoca alergii. Din nefericire, corpul uman se confruntă zilnic cu un număr mare de alergeni, iar în fiecare an numărul lor crește.
Alergenul intră adesea în organism în unul din 3 moduri:
- prin piele;
- prin tractul respirator;
- prin tractul digestiv.
În cazul laringitei alergice, mucoasa sistemului respirator este cel mai adesea poarta de intrare pentru alergen. Cea mai frecventă afecțiune este cauzată de următoarele substanțe:
De asemenea, provoacă apariția procesului patologic poate alimente, medicamente pentru administrare orală și parenterală (intravenoasă, intramusculară).
Clasificarea bolilor
Laringita alergică poate apărea în 4 forme - sub forma unei boli bruște (laringită fulminantă), cu un curs acut, subacut și cronic. Prin urmare, simptomele acestei boli vor diferi nu numai în funcție de vârstă, ci și în funcție de evoluția bolii.
Dintre toate formele de laringită alergică, fulminantul este cel mai periculos. De obicei apare după administrarea intravenoasă sau intramusculară a medicamentelor (adesea antibiotice, anestezice locale). Reacția se poate dezvolta în câteva secunde, manifestată ca angioedem, șoc anafilactic.
În aceste condiții, se observă albastrul pielii, umflarea feței și gâtului, pierderea conștienței și scăderea tensiunii arteriale. Dacă asistența calificată nu este furnizată imediat, există o mare probabilitate de deces.
Cursul acut de laringită alergică se dezvoltă la câteva ore după contactul cu alergenul. Imediat începe să arate imaginea clinică caracteristică acestei boli - răgușeală, tuse uscată, care nu aduce scutire, dificultăți de respirație. Dacă există semne pronunțate de stenoză a laringelui, pacientul ar trebui să fie spitalizat, deoarece există o amenințare la adresa vieții (mai ales dacă vorbim despre un copil sub 5 ani).
Formele subacute și cronice ale cursului de laringită alergică sunt adesea găsite la adulții care nu au tratat boala primară pentru o lungă perioadă de timp (laringita alergică acută). În același timp, forma cronică durează mai mult de 6 luni, însoțită de durere în gât, răgușeală, tuse uscată. De regulă, se unește și o infecție secundară, care se poate înrăutăți sau poate intra în remisie. Există frecvente infecții virale și bacteriene ale tractului respirator superior.
Cum se trateaza aceasta boala
Tratamentul acestei boli depinde în mod direct de vârsta pacientului, precum și de forma procesului patologic. Acest lucru trebuie luat în considerare și amintit, deoarece Terapia utilizată pentru a trata o formă a bolii poate fi foarte diferită de tratamentul unei alte forme de laringită alergică.
În cazul unei forme fulminante a bolii, este necesară chemarea imediat a brigăzii de resuscitare și îngrijire intensivă. Dacă tulburările respiratorii în creștere sunt clar vizibile, pacientul trece printr-o traheostomie urgentă la domiciliu.
Dacă bănuiți că există o formă acută a bolii, trebuie să apelați urgent brigada de ambulanță. Înainte de sosire, trebuie luate măsuri pentru îmbunătățirea stării pacientului. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Pentru a dezactiva hainele constrângere, care pot interfera cu respirația, dați persoanei poziția în care este cel mai confortabil.
- Umpleți aerul din cameră (dacă nu există un dispozitiv special, puteți pur și simplu să atârnați pe prosoapele bateriei umezite cu apă sau să duceți pacientul la baie, deschideți apă fierbinte și închideți ușa strâns).
- Dați o băutură caldă alcalină. Excelentă apă minerală "Borjomi", lapte cu sifon.
- Distragerea procedurilor pentru a ajuta la creșterea fluxului sanguin din laringe. Tencuieli de mustar recomandate pe mușchi de vițel, precum și băi de picioare cu pudră de muștar.
- În prezența unui nebulizator de uz casnic - prin inhalare de soluție de clorură de sodiu 0,9%.
- Poate utilizarea comprimatelor comprimate antihistaminice (Erius, Cetrin, Alerzin, Suprastin).
Aceste măsuri sunt suficiente pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului în stadiul pre-sanitar. Într-un spital, dacă este necesar, utilizați următoarele metode de tratament:
- administrarea de glucocorticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon);
- injectarea de antihistaminice;
- diuretice (medicamente diuretice);
- utilizarea atropinei.
Părinții acelor copii care au suferit unul sau mai multe episoade de laringită alergică acută ar trebui să rețină că bolile inflamatorii ulterioare ale sistemului respirator (ARVI, traheită, faringită) pot provoca o recidivă a falsului crup. De aceea, dacă copilul a avut reacții alergice, este întotdeauna necesar să aveți un antihistaminic și un nebulizator.
Tratamentul bolilor cronice
În forma cronică a bolii, nu este întotdeauna posibil să se determine cu precizie care alergen a provocat o reacție similară, prin urmare, înainte de a trata un pacient, se efectuează un diagnostic aprofundat, examinare și anamneză. După identificarea alergenului, este necesar să se elimine complet contactul cu acesta. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci înainte ca o persoană să intre în contact cu o substanță iritantă, trebuie să bea un preparat anti-histaminic.
După cum sa menționat mai sus, forma cronică a bolii este adesea complicată de alte patologii, devine o formă infecțioasă. Prin urmare, pe lângă antihistaminice, imunostimulante și inhalări cu glucocorticosteroizi, sunt prescrise și alte medicamente:
- medicamente antibacteriene;
- agenți antivirali;
- antiseptice locale;
- fortificarea medicamentelor;
- expectorante;
- antipiretice.
Dacă boala este complicată de polipi la nivelul laringelui și cordoanelor vocale, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. Cu mărimea mică a acestor formațiuni, ele sunt îndepărtate folosind laser și criochirurgie.
Terapia combinată a laringitei cronice durează, de obicei, de la câteva săptămâni până la câteva luni. La momentul tratamentului bolii, este necesar să renunțăm la fumat, băuturi alcoolice, precum și feluri de mâncare picante și prea dure care irită mucoasa.
Se recomandă menținerea păcii vocii - deci recuperarea vine mult mai repede. Indicatorii foarte importanți sunt temperatura și umiditatea camerei în care se află pacientul (temperatura optimă: 19-23 ° C, umiditatea: 50-75%). Este util să beți băuturi calde - ceai din plante, supă de cățeluș, compoturi.
Măsuri preventive
Datorită principalelor măsuri preventive, este posibil să se protejeze împotriva apariției bolii, precum și a reapariției acesteia. Medicii recomanda:
- Minimizați contactul cu alergenul. Aceasta este probabil singura modalitate de a scăpa definitiv de manifestările bolii.
- Folosirea profilactică a comprimatelor antihistaminice.
- Curs de aplicare a inhalării alcaline, prin inhalare cu soluție salină.
- Vizitați minele de sare.
- De mai multe ori pe an pentru a aplica cursuri de complexe multivitamine.
- Consolidarea imunității prin întărire.
- Urmați dieta, precum și compoziția calitativă și cantitativă a felurilor de mâncare.
- Umpleți aerul din apartament.
- Pentru a regla modul de lucru și odihna.
- Tratamentul sanitar și staționar în regiunile cu climă umedă.
Aceste recomandări vor ajuta nu numai să evite apariția simptomelor bolii, ci și să îmbunătățească starea generală a organismului, să îmbunătățească imunitatea și să scutească un număr imens de boli.
Boala este o boală gravă și care pune viața în pericol. Dar prognosticul cursului bolii depinde în mod direct de momentul și de modul în care a fost asigurată corect asistența medicală necesară. Ca și în tratamentul oricărei alte boli, accesul la un specialist în timp util joacă un rol foarte important. Cu cât diagnosticul a fost stabilit mai devreme și terapia a început, cu atât este mai probabil ca pacientul să se recupereze.
Cauzele laringitei alergice și tratamentul acesteia
Laringita alergică este o formă de alergie respiratorie cu o leziune primară a laringelui. O leziune izolata a laringelui practic nu apare. De regulă, în același timp, alte părți ale sistemului respirator - nasul, gâtul, traheea, bronhiile și alveolele - suferă. Deoarece fluxul este acut, recurent, cronic.
Inflamația laringelui de natură alergică este predominantă în special în practica pediatrică, iar copiii cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani sunt cei mai sensibili la această boală. Cu toate acestea, la adulți, laringita alergică nu este de asemenea o excepție.
În articol vom examina cauzele, mecanismul de dezvoltare, vă spun care are un risc crescut de dezvoltare, simptome și tratamentul acestei boli.
Care sunt cauzele dezvoltării laringitei alergice?
Alergenii care cauzează această boală, cel mai adesea intră în organism printr-un mod aerogen. Cele mai frecvente includ următoarele tipuri de alergeni.
Praful casei
Nu este omogenă în compoziție și conține un număr mare de alergeni diferiți. Principalii provocatori ai alergiei sunt cele mai mici căpușe din genul Dermatophagoiges. Locuiesc în tapițeria de mobilier tapițat, perdele, covoare, jucării moi etc.
Praful de casa contine, de asemenea, diverse substante chimice, furie si par de animale, alergii la gandaci si mucegai. Este demn de remarcat faptul că efectuarea unui control al dăunătorilor crește în mod semnificativ numărul de alergeni, deoarece după moartea căpușelor, gândaciilor și a altor insecte, excreții, componente ale membranelor chitinoase ale acestor paraziți, care posedă proprietăți antigenice, intră în aer.
Epidermale alergene
- lână;
- matreata;
- particule ale epidermei;
- excrementele;
- saliva pentru animale;
- pene și puf.
Această specie are o activitate ridicată, în special epiderma pisicii. Alergenii sunt atașați de particulele de praf și sunt ușor de transportat cu îmbrăcăminte.
Alimente alergene
Au cea mai mare capacitate alergică:
- lapte de vacă;
- nuci;
- citrice;
- ciocolată;
- pește;
- ouă;
- coacăz negru;
- căpșuni;
- căpșuni;
- struguri;
- mure;
- zmeura;
- ananas;
- curmale;
- cereale.
La copii, cauza laringitei alergice poate fi sensibilizarea la latex, din care se fac adesea manechine, sfarcuri si jucarii. Latexul de intoleranță poate provoca sensibilitate crescută la banane, avocado, pepeni, castane și kiwi.
Pollen alergeni
Există 3 grupuri principale:
- copac polen (arin, mesteacan, arțar, stejar, căpșună, salcie, cenușă, cătină);
- cereale (albastră, timothy, secară, ovăz, grâu, hrișcă);
- buruieni (pelin, urzică, papadie, quinoa, ambrose).
O caracteristică a alergiilor la polenul plantelor este sezonalitatea manifestărilor.
Exacerbările de primăvară apar atunci când există o alergie la polenul copacilor, reacția la cereale se face simțită la începutul și mijlocul verii, iar buruienile apar până la sfârșitul verii sau până la începutul toamnei.
În plus, există o alergie încrucișată între polen și unele produse alimentare. Sensibilizarea la polen de mesteacăn poate provoca intoleranță la mere, pere, cireșe, morcovi.
- Evitarea și factorii de producție
- Medicamente, vaccinuri.
Cine este mai probabil să dezvolte o formă alergică de laringită?
Factorii care predispun la dezvoltarea acestei boli:
- predispoziție genetică (astm bronșic, diverse boli alergice la rude apropiate);
- semne de atopie (dermatită, diateză);
- primirea masivă a alergenului sau contactul prelungit cu acesta;
- expunerea la aerul poluat, fumatul activ și pasiv;
- frecvente răceli;
- utilizarea irațională a medicamentelor, în special a antibioticelor.
Mecanismul de dezvoltare a laringitei alergice
Baza dezvoltării bolii este un tip de reacție alergică imediată.
În timpul contactului inițial cu alergenul din organism, începe sinteza imunoglobulinei E, care este apoi fixată pe membrana celulelor mastocite. Acest proces se numește sensibilizare. La contactul repetat, alergenul se combină cu imunoglobulina E, ceea ce duce la degranularea celulelor mastocite și eliberarea mediatorilor inflamatori specifici, care declanșează diverse reacții în organism.
În primele câteva minute, sub influența mediatorilor, se constată o creștere a permeabilității vaselor și a expansiunii lor, clinic aceasta se manifestă prin edeme largiene subglotate. Datorită edemelor, glottisul este îngustat, împiedicând trecerea aerului.
Gradul de îngustare a laringelui este un factor determinant în imaginea clinică a laringitei alergice acute. În plus, mediatorii irită terminațiile nervoase sensibile, provocând o tuse reflexă.
După 6 până la 12 ore, mai mult de jumătate dintre persoanele cu boli alergice dezvoltă o reacție alergică întârziată. Manifestarea sa este asociată cu atracția inflamației eozinofilelor, limfocitelor CD4, bazofilelor, care sintetizează proteine foarte toxice care pot afecta mucoasa tractului respirator, mușchii netezi, vasele de sânge, formațiunile limfoide.
Umflarea și infiltrarea mucoasei laringiene reprezintă baza pentru dezvoltarea inflamației cronice în ea, care, la rândul său, contribuie la formarea hipersensibilității, când și iritanții minori pot provoca laringospasm sau edem laringian.
Destul de des, în special la copiii mici, dezvoltarea laringitei alergice este precedată de o infecție virală sau bacteriană a sistemului respirator.
Inflamația infectantă reduce în mod semnificativ proprietățile de protecție ale membranei mucoase, astfel încât alergenii pot intra liber în organism. În plus, receptorii sensibili sunt expuși, iritația acestora conducând la hiperresponsivitatea căilor respiratorii.
Simptomele laringitei alergice
Laringita alergică acută este inerent un angioedem, care se extinde până la zona laringiană. Imaginea clinică este determinată de severitatea edemului și de gradul de constricție a laringelui.
Se acceptă alocarea a 4 grade de stenoză:
- Compensata. Manifestată de răgușeală, tuse uscată de hacking, transformându-se în latră. Semnele de insuficiență respiratorie nu sunt observate sau sunt minore și apar doar în timpul exercițiilor fizice, țipând, plângând.
- Compensare incompletă. Anxietatea apare. Dificultăți de respirație. Respirația este zgomotos, audiată de la distanță. Mușchii suplimentari ai respirației participă la acțiunea respirației, aripile umflate ale nasului, spațiile intercostale, fosa jugulară supraclaviculară sunt extrase. Apare cianoza periorală ușoară.
- Decompensată. Pacientul este în stare gravă, anxietatea este înlocuită de adynamie. Pielea devine palidă cu transpirația. Cianoza crește. Cianoza marcată a triunghiului nazolabial, vârful nasului, urechilor, degetelor și degetelor de la picioare. Scăderea tensiunii arteriale, insuficiența cardiacă se dezvoltă.
- Asfixierii. Total cianoză Există o deprimare pronunțată a activității cardiace și respirația până când acestea se opresc complet.
Exacerbările recurente ale laringitei sunt observate în cursul recurent, dar, de regulă, ele apar fără stenoză sau cu stenoză de gradul 1.
În mod clasic, exacerbarea laringitei alergice începe seara sau noaptea, apare brusc și crește în câteva ore. Pacienții se plâng de durere, senzație de corp străin în gât, se schimbă vocea (de la răgușeala la aponia), apare o tuse greu de lătrat. În cazuri rare, sunt posibile forme severe de stenoză.
La adulți, simptomele laringitei alergice sunt mai puțin pronunțate. La copii, dimpotrivă, îngustarea laringelui este un fenomen destul de comun. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele bolii sunt mai grave. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice.
Larionul la un copil este îngust și are forma unei pâlnii. Sub-încărcătorul este reprezentat de țesutul conectiv și adipos. Această structură contribuie la dezvoltarea rapidă a edemelor. Cu o îngroșare a laringelui mucoase de numai 1 mm, lumenul său se restrânge cu 50%.
Pentru laringita alergică cronică se caracterizează modificări ale timbrului și ale vocii sonore, tuse uscată periodic neintensivă. Inflamația cronică a laringelui de natură alergică este mai frecventă la adulți, apare sub formă de laringotraheită și este adesea combinată cu rinită sau rinosinusită. Simptomele sunt prezente în mod constant.
diagnosticare
Diagnosticul laringitei acute cauzate de alimente nu produce, de obicei, dificultăți. Aproape întotdeauna părinții copilului sau pacientul însuși poate da motivul exact.
Cu o evoluție recurentă și cronică a bolii, este destul de dificil să se confirme natura alergică a laringitei.
Pentru a stabili diagnosticul corect, este important să luați în considerare următorii factori:
- recurența stenozei laringiene de peste 3 ori;
- vârstă de la 1 la 5 ani, sex masculin (băieți de 2,3 ori se îmbolnăvesc mai des);
- ereditate încărcată (boli alergice în rude apropiate);
- frecvente răceli;
- lung flux persistent de laringită;
- atopică dermatită, alte manifestări ale alergiilor;
- absența sau răspunsul slab la terapia antibacteriană și antiinflamatoare;
- febra obișnuită sau inferioară, lipsa de intoxicație;
- caracterul sezonier al exacerbarilor;
- uniformitatea manifestărilor clinice.
Când laringita alergică este caracterizată de o creștere moderată a nivelului de eozinofile în analiza generală a sângelui.
Pentru a confirma diagnosticul, determinați nivelul IgE. Pentru a determina gama de sensibilizare (alergeni specifici), este necesar să se efectueze probe de scarificare a pielii și de intradermă.
Cum se trateaza laringita alergica?
Tratamentul implică nu numai ameliorarea simptomelor, ci și prevenirea recidivei.
Laringita acută, însoțită de stenoza laringelui, necesită îngrijiri de urgență și tratament în spital. Se prezintă administrarea intravenoasă de adrenalină, glucocorticosteroizi. În cazuri severe, poate fi necesară o traheotomie sau o intubare.
Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să furnizeze aer proaspăt. Porniți umidificatorul sau agățați foile umede; temperatura camerei nu trebuie să depășească 18 - 20 °. Dacă acesta este un copil, este necesar să-l liniștiți, să creați condiții care exclud emotiile negative.
Băuturile alcaline (apă minerală), băile calde de picior au un efect pozitiv.
Nu este permisă tratarea laringitei alergice la copii cu stenoză chiar compensată la domiciliu. Adulții cu stenoză non-severă nu au nevoie de spitalizare.
Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate ca tratament:
Antihistaminice l generație (Fenistil, Suprastin) și generație II (Cetirizină, Loratadină)
Principiul acțiunii constă în blocarea receptorilor, prin care se realizează efectele histaminei. Pe fundalul recepției lor, există o scădere a permeabilității vaselor de sânge și o scădere a eliberării fluidului în țesut. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin scăderea edemului.
Cursul tratamentului este în medie de 10-14 zile. Cu curs relativ persistent, medicația trebuie continuată timp de până la 3 luni, în timp ce medicamentele trebuie alternate pentru a evita dependența.
În timpul exacerbării bolii, este mai bine să se acorde prioritate antagoniștilor receptorilor histaminici din prima generație. Medicamentele din acest grup au un efect pronunțat și un debut rapid al acțiunii (30 de minute după ingestie). Efectele secundare precum somnolența și sedarea în cazul laringitei alergice sunt de dorit și ajută la atenuarea anxietății. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente la copii sub 1 an nu este de dorit.
În cursul cronologic al bolii și necesitatea unui tratament pe termen lung pot utiliza generarea de antihistaminice II. Aceste medicamente au un efect mai redus asupra sistemului nervos central și au un regim de dozare mai convenabil (1 dată pe zi). Pentru a evita somnolența, este bine să luați medicamentul seara.
glucocorticosteroizi
Acestea sunt caracterizate de efecte puternice antiinflamatorii și anti-edeme. Utilizarea lor sistemică în laringita alergică este justificată doar în cazul stenozei subcompensate și decompensate.
Când laringele se îngustează cu un grad, este recomandabil să se utilizeze glucocorticosteroizi inhalatori prin intermediul unui nebulizator. Cel mai eficient în acest caz este budesonida (Pulmicort). Terapia cu glucocorticosteroizi inhalatori nu are practic efecte secundare.
Cromoglicat de sodiu
Stabilizează membranele mastocitelor, împiedicând astfel eliberarea diferiților mediatori din acestea. Medicamentul nu elimină manifestările de alergii și le avertizează. Cromoglicatul de sodiu este indicat pentru laringita alergică adesea recurentă provocată de alergenii alimentari. Nu se aplică la copiii sub 5 ani.
Medicamente antiinflamatorii (Fenspirid)
Fenspirid (Erespal) - cel mai eficient medicament în tratamentul bolilor alergice ale tractului respirator superior. Efectul său antiinflamator se bazează pe o scădere a sintezei mediatorilor inflamatori, în plus blochează parțial receptorii H1-histaminici, adică reduce aparitia alergiilor. Contraindicat la 2 ani.
Tratamentul laringitei alergice la adulți și copii diferă doar în funcție de vârsta de droguri.
Datorită naturii alergice confirmate a laringitei, imunoterapia specifică este posibilă. Această metodă este utilizată pentru sensibilizarea monovalentă la antigene, contactul cu care nu poate fi exclus (polen de plante, iritante de uz casnic).
profilaxie
Următoarele recomandări trebuie respectate:
- Puteți preveni dezvoltarea laringitei alergice cât mai mult posibil prin reducerea contactului cu alergenul cauzal.
- În cazul sensibilizării la alergeni de uz casnic, este necesară efectuarea curățării umede regulate, îndepărtarea mobilierului tapițat, a covoarelor, a plantelor interioare, a jucăriilor moi din casă, glazarea rafturilor cu cărți, înlocuirea pernelor de pene cu cearceafurile sintetice, înjunghierea regulată a lenjeriei de pat.
- Preveniți contactul cu animalele de companie.
- Dacă sunteți alergic la alimente - refuzați individual, individual, intolerabil și toate produsele extrem de alergene.
- Când hipersensibilitatea la alergenii de polen - dacă este posibil, schimbați locul de ședere pentru perioada de înflorire a plantelor. Dacă nu există o astfel de oportunitate, încercați să părăsiți mai puțin casa și să faceți o duș după plimbare cu spălarea necesară a părului.
Prevenirea laringitei alergice este de a efectua măsuri de contracție, prevenirea infecțiilor virale și bacteriene la persoanele predispuse.